Transporte tubular de calcio y fosfato Flashcards
cuál es la cantidad de calcio que se encuentra en el cuerpo
1-1,2 Kg, 99% se encuentra en los huesos como hidroxipatita
funciones del calcio
- Transmisión de impulsos nerviosos
- Contracción muscular
- Coagulación sanguínea
- Secreción hormonal
- Adhesión intercelular
del calcio sérico, cuánto es calcio libre
50%, 1,2 mmol/L
junto a qué moléculas se encuentra el calcio
9% junto a aniones
41% junto a proteínas, principalmente albúmina
baja de pH sobre el calcio
aumenta el calcio iónico, aumenta H+ que es captado por albúmina y libera Ca+2
aumento de pH sobre el calcio
disminuye calcio iónico por menor cantidad de H+ que desplacen al calcio de la albúmina
cuál es la relación entre ingesta y excreción de calcio
se ingiere 1 g/día y se excreta 1 g/día
cuanto calcio entra y sale del hueso
500 mg
cuánto calcio filtra, es reabsorbido y excretado al día
filtran 10 g, se reabsorben 9,8 g y se excretan 200 mg
cuando hay gran cantidada de calcio en el lumen del intestino, preferencialmente se absorbe por vía
paracelular
describa la vía regulada de reabsorción de calcio
vía transcelular, presenta canales de calcio TRPV6, calcio entra y se une a calbindina que es estimulada por VD (calcitrol), y una pequeña cantidad de calcio difunde libremente
cómo es el transporte de calcio en el túbulo distal
fundamentalmente transcelular
qué estimula una mayor reabsorción de calcio en el TP
hipovolemia, paso de calcio por vía paracelular
trasnporte de calcio en el asa gruesa de Henle
NKCC2 produce gradiente positivo junto con canal de K+
calcio se reabsorbe por vía paracelular
en la membrbana basolateral del asa ascendente de Henle se encuentra un sensor de ca+2, el cual
sensa cuánto calcio hay en el LEC, si hay mucho, bloquea NKCC2 y claudinas
disminuye la reasborción de calcio
reabsorcion de calcio en el túbulo distal y conector
se reabsorbe 8% por TRPV5, se activa por alcalosis, la PTH y VD
reabsorción de calcio en el túbulo colector
sensor en células principales que mira al lumen, su aumenta mucho el calcio se bloquea la AQP-2–>poliuria acuosa
efecto del sensor de calcio en las células intercaladas alfa
si aumenta el calcio en el lumen, genera mayor excreción de H+
paciente con hipercalcinemia también tiene gran pérdida de Na+, esto debido a que
el sensor de Ca+2 también inhibe al cotransportador de NKCC2
Cuál es la función de PTH
- aumenta la reabsorción de calcio
- disminuye la reabsorción de fosfato
- estimula la producción de calcitrol (VD)
regulación de la PTH por el calcio sérico
- disminuye Ca aumenta la producción de PTH
- aumenta Ca, disminuye producción de PTH
- mediado por el sensor de calcio
acción de PTH a nivel renal
- estimula producción de calcitrol
- VD por feedback inhibe la producción de PTH
- aumento de VD genera aumento de absorción de Ca y P
efecto de PTH en el hueso
genera turnover aumentando la actividad osteoclástica y blástica que aumenta Ca y P en el plasma
el efecto final de PTH sobre calcio y fosforo es
hipercalcemia e hipofosfatemia
efecto de PTH en el túbulo distal
aumenta expresión de calbindina que atrapa calcio y aumenta la inserción y actividad de TRPV5
Efecto de VD
aumenta reabsorción intestinal de calcio y fósforo
aumenta efecto de PTH sobre reabsorción en túbulo distal
efecto de la luz solar sobre síntesis de VD
incide directamente, genera reacciones que forman precursores V3 hasta la forma madura de VD (1,25 hidroxi D3)
calcitonina
secretada en tiroides por hipercalcemia, disminuye actividad osteoclástica y blástica
efecto de diuréticos tiazídicos sobre la absorción de calcio
la aumenta
efecto de la expansión de volumen y acidosis metabólica
disminuye la reabsorción de calcio
efecto de diuréticos de asa
bloquean NKCC2, se reabsorbe menos calcio
aporte diario de fosfato
20 mg/kg/día
qué parte del cuerpo es el principal reservorio de fosfato
el hueso
cantidad de fosfato excretado por la orina
13 mg/kg/día
cuáles son las formas de encontrar el fosfato en el LEC y plasma
70% orgánico y 30% inorgánico
40%H2PO4- y 40% como sal ultrafiltrable
la alta concentración de fosfato intracelular se logra por
el cotransportador sodio-fosfato
En el túbulo renal encontramos transportadores de fosfato divalente (HPO4−2) denominados
NaPi. La isoforma IIa y IIc en la membrana apical del TP
existen transportadores con alta afinidad por fosfato monovalente (H2PO4−)
Pit 1 y 2 en todos los tejidos, túbulo renal en membrana basolateral (Pit-1)
pit-2 específicamente también se puede encontrar en
la membrana apical del TP
qué porcentaje del fosfato filtrado es reabsorbido
80-97% en el TP
cuál es el efecto de PTH sobre el transporte de fosfato
disminución de su absorción
cuál es la relación entre los niveles de VD y PTH sobre el transporte de fosfato
VD disminuye la secreción de PTH
mecanismos de acción de PTH sobre el transporte de fosfato
se une a PTH1R, activa PKA y PKC que disminuye la cantidad de transportadores NaPi-IIa
Efecto de FGF23
hormona liberada en el hueso, se une a Klotho (producida en túbulo distal) y forman un dímero que en un receptor tirosina quinasa
- disminuye NaPi-II y disminuye enzima que produce VD
