Acidosis y alcalosis metabólica Flashcards
rango normal de pH
7,35-7,45
rango de concentración de bicarbonato
22-26 mmol/L
rango de concentración de PCO2
35-45 mmHg
sobre 7,45
alcalemia
bajo 7,35
acidemia
acidosis metabólica
Es un proceso en que baja el pH de la sangre arterial debido a una disminución del bicarbonato arterial, por ejemplo por diarrea o porque el riñón no es capaz de regenerar el bicarbonato
en la acidosis metabólica, bajará el pH, sin embargo se produce una compensación que genera
disminución de PCO2 1,2 mmHg por cada mEq/L de bicarbonato (si no lo cumple es mixto)
alcalosis metabólica
pH sube en la sangre arterial debido a un aumento de bicarbonato arterial, por
ejemplo, por vómitos o el uso de diuréticos que aumentan la reabsorción de bicarbonato
en la alcalosis metabólica se produce una compensación en
PCO2 el que sube (hipoventilación), subir 0,7 mmHg por cada mEq/L
Acidosis respiratoria
pH de la sangre arterial disminuye debido a un aumento en la presión
arterial de co2, lo que implica que se retiene mayor cantidad de CO2, como en EPOC
en acidosis respiratoria, el aumento de pCO2 implica que bicarbonato debe
aumentar
agudo: 1 mEq/L por cada 10 mmHg
crónico: aumenta 4 mEq/L por cada 10 mmHg
alcalosis respiratoria
ha disminuido la presión arterial de co2, es decir, el paciente está hiperventilando, pH aumenta
compensación de alcalosis respiratoria
baja HCO3-
aguda: 2 m Eq/L por cada 1o mmHg que baja PCO2
crónica: 5 mEq/L por cada 10 mmHg
cómo es la PaCO2 de un paciente con acidosis respiratoria comparada con acidosis metabólica
PCO2 en paciente con acidosis respiratoria tiene una presión mayor en compraración de acidosis metabólica donde se reduce PO2
por qué ocurre la acidosis metabólica
disminuye el bicarbonato y aumentan los ácidos fijos que tampona
¿Por qué se puede producir esta acidosis metabólica?
-Ingreso de ácido fijo exógeno en exceso, por ejemplo que se produzca un ingreso de un ácido extraño para el cuerpo derivado de un alcohol.
-Aumento de ácido endógeno, como el ácido láctico en el caso de un paciente que está hipoperfundido o el aumento de los cuerpos cetónicos en un paciente con diabetes descompensada.
-Disminución de la excreción de protones a nivel renal (no se está regenerando HCO3- correctamente)
anión gap normal
8-12 mEq/L
qué significa anión gap aumentado
aumento de ácido no cuantificado, sus protones se unen al bicarbonato y lo disminuyen
a qué se refiere anión gap normal en una acidosis metabólica
se perdió bicarbonato (como diarrea), hay mayor reabsorción de Cl-, por lo que la proporción se mantiene (hiperclorémicas)
GOLDMARK de acidosis metabólicas
g: glicoles
O:oxoprolina
L: L-lactato
D: D-lactato
M: metanol
A: aspirina
R: falla renal
K: ketoacidosis
causas de acidosis metabólicas extrarrenales
- hiperalimentación con aa que tienen HCl
- diarrea
- drenaje biliar o pancreático
- amonio aumentado en orina
causas renales de acidosis metabólica
- acidosis tubular renal
- amonio en orina disminuido
alcalosis metabólica es
elevación primaria de la concentración plasmática de bicarbonato
cuáles son los efectos del aumento de pH en alcalosis metabólica sobre la concentración de CO2
hipoventilación e hipercapnia
principales causas de alcalosis metabólica
vómitos y uso de diuréticos que aumenta producción de HCO3
mecanismos de mantención (aumentan reabsorción de HCO3-) en alcalosis
- Disminución del volumen arterial efectivo.
- Disminución del potasio en el plasma.
- Disminución de cloruro en plasma.
- Aumento de la presión parcial de co2.
- Aumento de la aldosterona.
