Esófago y vaciamiento gástrico 1 Flashcards
cómo varía el avance del contenido alimenticio por el sistema digestivo
5 seg en el esófago, hasta 35-70 horas en el colon
funciones de la actividad motora del tubo digestivo
- avance de contenido
- modificación de las características físicas de los nutrientes
- mezcla de los nutrientes con enzimas y contacto adecuado con superficie absortiva
- evitar reflujo retrógrado (esfínteres)
- mantener baja población bacteriana
- evacuación de sustancias no digeribles
características del esfínter esofágico superior
- musculatura estriada (3-4 cm)
- presiones de 100-150 mmHg
- mayor presión en sentido anteroposterior
- relajación en 0,3-0,5 seg
- función: evita el reflujo hacia cavidad oral y vía aérea
factores que modulan la motilidad esofágica
- central
- periférico: estimulación faringea, distensión estómago-esófago y presencia de HCl
los estimulos centrales y periféricos van a regular impulsos nerviosos a nivel bulbar de los siguientes núcleos
- tracto solitario
- núcleo ambiguo
- núcleo dorsal del vago
qué regulan las eferencias nerviosas sobre el esófago
su contracción y relajación
peristaltismo esofágico
- contracción coordinada de las fibras musculares circunferenciales y longitudinales
peristaltismo primario y secundario
- el primario se inicia cada vez que hay deglución (organizada en centro de la deglución a nivel del bulbo)
- secundario cuando hay distensión esofágico por reflujo gastro-esofágico (respuesta refleja del sist. enteérico)
qué produce la contracción del músculo longitudinal
produce acortamiento del esófago y cuando se relaja lo alarga
tipos de musculaturas en el esófago
- 5-17% músculo estriado
- 23-37% mixto
- mitad inferior 58-60% músculo liso
cómo funciona la musculatura estriada superior
- a cargo del núcleo ambiguo
- neuronas del sist. entérico y secretan Ach que produce su contracción
cómo funciona la musculatura lisa inferior
- a cargo del núcleo motor dorsal del vago rostral y caudal
- caudal posee neuronas preganglionares que se conectan con las del sist. entérico y liberan NO que genera relajación del músculo
- rostral hay neuronas preganglionares que se conectan con el sist. entérico y secretan Ach para contraccióncar
latencia de las neuronas del núcleo motor dorsal del vago
- parte caudal es de corta latencia
- parte rostral de larga latencia
cómo funciona el mecanismo de la peristalsis secundaria
- la distensión estimula mecanorreceptores que inician una respuesta vagal y el sist. entérico
unidad gastroesofágica
consta de un esfínter intrínseco o esofágico inferior y de la crura diafragmática
la presión en la unión gastro-esofágica es la sumatoria de 2 componentes
- esfínter intrínseco
- crura diafragmática: al aumentar la presión intraabdominal, se contrae
- concidencia espacial de ambos esfínteres es crucial para evitar el reflujo
presión normal de EEI
10-30 mmHg
relajación fisiológica del EEI
inmediatamente después del inicio de la deglución (dura 6-8 s)
relajación de la unidad gastroesofágica
- deglutoria: se relaja solo el EEI
- no deglutoria o transitoria: dura 10-45 s, no está asociada a la deglución y se relaja el EEI y la crura
mecanismos de contracción y relajación del EEI
- activa neurona del sist. entérico que secreta Ach y contrae
- activa neuronas que secretan NO o VIP se relaja
paso de ácido al esófago genera que
aumente el número de episodios de relajación inducidos por alimento
almacenamiento de alimentos en el estómago ocurre en
el fondo y cuerpo
mezcla de alimentos en el estómago ocurre por
contracciones peristálticas desde la mitad del cuerpo gástrico hacia el antro
aspectos físicos de los alimentos sobre el vaciamiento gástrico
- mayor tamaño, viscosidad y osmolaridad disminuyen la velocidad del VG
- mayor volumen aumenta la velocidad del VG
aspectos químicos del alimento respecto a la velocidad de vaciamiento
- más densidad energética, VG más lento
- pH alto, VG más lento
- H. de carbono, VG rápido
- proteínas, VG intermedio
- lípidos, VG lento
circuito vagal gástrico inhibitorio dado por los mensajeros
- NO
- PIV
- ATP
circuito vagal gástrico excitatorio dado por
Ach
circuito neuronal asociado al VG
nv vagal aferente va al núcleo del tracto solitario, ambiguo y motor dorsal del vago
- neurona eferente se conecta con sist. entérico que secreta NO y Ach
hormonas que hacen más lento el VG
- CCK, leptina, péptido similar a glucagón 1 (GLP-1) y péptido YY
hormonas que hacen más rápido el VG
- Ghrelina y motilina
- se secretan en ayuno
colecistoquinina
- se libera en respuesta a la llegada de alimentos al duodeno, estimula secreción de bilis y pancreática
- inhibe VG de líquidos y sólidos, relaja estómago proximal
- disminuye motilidad del cuerpo y antro
- aumenta presión de esfínter pilórico
GLP-1 y péptido YY
en la parte más distal del intestino delgado, inhibe VG (freno ileal)
