Secreción gástrica y HGI Flashcards
regulación del sistema digestivo se realiza a través de
- sist. endocrino
- SNA
- SNE
- célulaas de cajal (importante en motilidad)
aferencias del tracto gastrointestinal pueden ir por vía
SNE o SNA
relación entre SNC y SNA se da por el hipotálamo
funciones básicas del aparato digestivo
- motilidad
- secreción
- digestión
- absorción
características del jugo gástrico
- compuesto por HCl, bicarbonato, pepsinógeno, lipasa gástrica, musina y salbes biliares
- se produce 2L por día y pH menor a 2 en ayuno
importancia de la secreción de HCl
- destruye microorganismos ingeridos
- facilita digestión de proteínas por desnaturalización o activación de pepsinógeno
- facilita absorción de hierro, calcio, vitamina B12
- modula microbiota intestinal
características del área oxíntica de mucosa gástrica
- lgándulas mucosas superficiales (secretan mucus y bicarbonato)
- células enterocromafin like (secreta histamina)
- célula del cuello glandular (secreta mucus)
- céluals D (secreta somatostatina)
- células principales (secreta pepsinógeno)
- cubre un 80% del área
células importantes del área oxíntica
- células parietales (secreta HCl, factor intrínseco y dopamina)
- célula P/D1 (secreta ghrelina)
importancia de HCl y factor intrínseco en la absorción de
hierro y vitamina B12 respectivamente
característica área antral o pilórica
- glándulas del área pilórica
- células mucosas de los cuellos glandulares
- célula G (secreta gastrina)
- celulas D (secreta somatostatina)
- células principales (secreta pepsinógeno)
- cubre el 20% de la superficie
células relevantes en la secreción de HCl en el área pilórica
célula D y G
estimulantes de la secreción de ácido clorhídrico
- gastrina: principal estimulante
- histamina: secreción estimulada por gastrina
- acetilcolina: secretada por SNE
- ghrelina
inhibidores de la secreción de ácido clorhídrico
- somatostatina
- péptidos relacionados con el gen de calcitonina (CGRP): secretada por neurona sensitiva
- prostaglandinas: secretada por por célula de mucosa oxíntica
- péptido insulinotrópico dependiente de glucosa (GYP): secretada por células K del intestino
acción de gastrina sobre célula parietal en área oxíntica
actúa sobre receptor CCK2 en célula enterocromafin like que al liberar histamina de forma paracrina actúa sobre receptor H2 que produce AMPc y activa PKA que participa em secreción de HCl
acción de nv vago y SNE sobre la célula parietal del área oxíntica
actúa sobre receptores muscarínicos tipo 3, aumenta calcio que forma complejo calcio-calmodulina que activa quinasa que participa en la secreción de HCl
efecto directo de gastrina sobre célula parietal
puede actuar sobre el receptor CCK2 de esta célula si se aumentaron los niveles de AMPc
cambio morfológico de célula parietal en reposo y estimulada
en reposo está llena de yúbulos vesículas con pocos canalículos secretores
cuando está muy estimulada los túbulos vesículas se fusionan y forman canalículos secretores
cambios morfofuncionales de la célula parietal por acción de la activación de quinasas
- fosforilación de canal de K en membrana del canalículo, aumenta su probabilidad de apertura
- potasio en el lumen se une a la bomba y vuelve al interior de la célula en contra de su gradiente. Bomba fosforilada y pierde afinidad por K+ tomando un protón que transporta hacia el lumen para luego desfosforilarse (bomba potasio-protón ATPasa)
cuál es el origen del protón
proviene dde la formación de bicarbonato desde agua y CO2.
protón se intercambio por potasio en la bomba
bicarbonato va al intersticio por mecanismo de contratransporte que lo intercambio por Cl-
transporte del cloruro en la célula parietal
una vez dentro de la célula es rápidamente transportado al lumen porque su canal está fosforilado
de esta forma se produce HCl
antagonistas para receptor H2 de histamina
- cimetidina
- ranitidina
- famotidina
inhibidores de la bomba de protones más conocido
omeprazol (forma enlace disulfuro covalente con cisteína en subunidad alfa)
cuál es la alternativa para el omeprazol
vonozapran que compite por el potasio en la bomba potasio-protón ATPasa
vía de señalización de la prostaglandinas
EP3A, activa Gi, inhibe adenilato ciclasa, AMPc y disminuye secreción de HCl
