regulación renal del balance ácido-base Flashcards
La alta reactividad de los H está dada por
- Tamaño relativamente pequeño en especial de su
forma hidratada H2O+ - Fuerte atracción por las porciones cargadas
negativamente en las proteínas
el pH normal es
7.4
el buffer más importante del LEC es
bicarbonato (75%)
¿QUÉ AUMENTA LA VENTILACIÓN ALVEOLAR (MAYOR ELIMINACIÓN DE CO2) ?
- A nivel central (SNC): ↓ pH, ↑ pCO2
- A nivel de quimiorreceptores periféricos en las grandes arterias: ↓ pH, ↑ pCO , ↓ pO
respecto al bicarbonato hay 2 procesos importantes en el riñón
- reabsorción de bicarbonato filtrado
- regeneración del bicarbonato usado para tamponar protones
ácidos volátiles
CO2 eliminado por ventilación alveolar
ácidos fijos
- no se eliminan por ventilación
- diariamente 1 mEq/Kg al día
- tamponados por bicarbonato
cuáles son los buffers del compartimiento extracelular
- HCO3-/CO2 (75%)
- proteína plasmática
- fosfato di y monosódico en plasma e intersticial
qué quiere ddecir que el sistema HCO3- sea abierto
- regula tanto HCO3- como PCO2
en un día se filtra de HCO3-
4300 mEq (100% reabsorbido)
la secreción de H+ en el túbulo proxima ocurre por qué transportador
NHE3 intercambiador dde Na+ y H+
H+ forma H2CO3 en el lumen y H2O y CO2
CO2 formado en el túbulo proximal ingresa a la célula a partir de
AQP-1 (60%)
en el citoplasma del túbulo proximal se vuelve a formar HCO3- el cual
es reabsorbido hacia los capilares por transportador HCO3-/Na+
reabsorción de HCO3- en el túbulo distal ocurre en las células
intercaladas alfa, secretados por HATPasa (poco por K-HATPasa)
en el túbulo distal cuando se vuelve a formar HCO3- en la célula es reabsorbido por
Cl-/HCO3- (entra Cl- y sale HCO3-,poco al no haber enzima anhidrasa en lumen)
cuál es el efecto de ATII sobre la reabsorción de HCO3-
mayor reabsorción de HCO3-, además de aumentar la excreción de H+ x aumento de actividad de NHE3
cómo es la reabsorción de HCO3- frente a hipocalemia
- acidosis intracelular, sale más K+, entran más H+ lo que facilita la secreción de H+ al lumen y mayor reabsorción de HCO3-
cómo es la reabsorción de HCO3- en aumento de PCO2
- acidosis intracelular, mayor ingreso de CO2 a la célula, mayor producción de H+ que sale al lumen y reabsorbe más HCO3-
que ocurre con la secreción de HCO3- en el nefrón distal frente a disminución de la cloremia
HCO3/Cl hacia apical, se necesita Cl para secretar, pero al haber poco disminuye la secreción de HCO3-
características de la regeneración del bicarbonato
- ocurre en nefrón distal
- H+ que no se unen a HCO3- son secretados eliminandose por titulación o amonio
- HCO3- que se reabsorbe en la membrana basolateral regenera al bicarbonato gastado en tamponar
los H+ secretados por la célula alfa del túbulo distal que no se unen a HCO3- significan que
no van a participar en la reabsorción, por lo que van a regenerar 1 HCO3-
el principal mecanismo regulable para aumentar la excreción neta de ácidos por el riñón y regenerar HCO3- es
formación de amonio
amoniogénesis en la regulación ácido-base
glutamina filtra libremente e ingresa al túbulo por Na+/aa BAT1, glutamina sale casi toda por membrana basolateral y una parte forma NH3 cuyo H+ sale al lumen por NHE3
aminogénesis en acidosis crónica
glutamina ya no sale prácticamente por la membrana basolateral, aumenta la cantidad de glutamina en citoplasma, estas entran a mitocondria y se metabolizan a NH4 que sale al lumen
reciclaje de amonio
en el asa gruesa se reabsorbe NH4, comienza a acumularse en el intersticio, pasa a formar NH3+ que es secretado de nuevo al lumen
qué es Rhcg
rol fundamental en la secreción de NH3 en túbulo colector
el NH4+ es el principal mecanismo de
eliminación de ácidos
umbral de bicarbonato
concentración de bicarbonato en el plasma a la cual aparece en la orina
