Tiroiditi Flashcards
Classificazione tiroiditi
- sintomatologia: sintomatiche / asintomatiche
- decorso clinico: acute / subacute / croniche
Tiroiditi acute: eziologia
infettiva
Tiroiditi acute: pz tipo
pediatrici o ID
Tiroiditi acute: via di diffusione
ematica o contiguità da seno piriforme
Tiroiditi acute: clnica
dolore cervicale, dolorabilità ghiandolare, febbre, brividi
Tiroiditi acute: complicanze
ascessualizzazione, fistola
Tiroiditi acute: terapia
atb
Tiroiditi acute: evoluzione
autolimitanti, scarsi reliquati, no compromissione funzionalità
Tiroiditi subacute: quali?
- di De-Quervain
- linfocitaria
- TBC, post-attinica, sarcoidosi
Tiroidite di DeQuervain: detta anche
granulomatosa / migrante
Tiroidite di DeQuervain: pz tipo
F, 30-55 a
Tiroidite di DeQuervain: eziologia
virale -> cross-reazione -> attivazione linfonodi T citototossici -> danno tiroideo secondario
Tiroidite di DeQuervain: quadro istologico
distruzione follicolare, infiltrato mononucleare, infiltrato infiammatorio cronico con fibrosi
Tiroidite di DeQuervain: quadro clinico
febbre + dolore tiroideo spontaneo / continuativo
diverse fasi in diverse zone - migrante
1. iniziale 2-6 sett: ipertiroidismo e flogosi acuta da tireotossicosi
2. avanzata: risoluzione
Tiroidite di DeQuervain: terapia
FANS e cs
se aritmie beta-bloccanti
Tiroidite subacuta linfocitaria: pz
F mezza età o post-partum
Tiroidite subacuta linfocitaria: considerata
variante Hashimoto per Ab-anti-TPO e storia familiare malattie ai
Tiroidite subacuta linfocitaria: manifestazione
gozzo bilaterale diffuso
ipertiroisimo, durante guarigione passaggio transitorio a ipotiroidismo
indolore
Tiroidite subacuta linfocitaria: possibile evoluzione
20% casi: ipotiroidismo entro 10 aa
Tiroidite cronica di Hashimoto: detta anche
autoimmune o linfocitaria
Tiroidite cronica di Hashimoto: rilevanza
principale causa di ipotiroidismo in zone senza carenza iodica
Tiroidite cronica di Hashimoto: pz tipo
F, mezza età
Tiroidite cronica di Hashimoto: associata a
- polimorfismi geni immunoregolazione
- anomalie cromosomiche
- patologie autoimmuni
Tiroidite cronica di Hashimoto: patogenesi
perdita autotolleranza -> autoAb anti-tireoperossidasi e anti-tireoglobulina -> perdita tireociti per lt citotossici cd8 o ck-mediato + sostituzione parechimale cellule mononucleate
Tiroidite cronica di Hashimoto: come appare la tiroide?
gozzo diffuso, simmetrico, non dolente
Tiroidite cronica di Hashimoto: istologia
- infiltrato linfoide eterogeneo
- atrofia tireocitaria
- cellule ossifile Hurtle (oncociti) da metaplasia epitelio normale per flogosi
Tiroidite cronica di Hashimoto: quadro ormonale
inizialmente eutiroidismo, gradualmente verso ipotiroidismo
possibile ipertiroidismo transitorio con hashitossicosi
Tiroidite cronica di Hashimoto: complicanze
- LNH a cellule B: citometria a flusso con monoclonalità
- k papillifero in alcuni focolai
Tiroidite cronica di Riedel: detta anche
infiltrante fibrosa o lignea
Tiroidite cronica di Riedel: caratteristiche
asimmetrica, dura alla puntura
Tiroidite cronica di Riedel: DD
k anaplastico tiroideo
Malattia di Graves-Basedow: detta anche
gozzo tossico diffuso
Malattia di Graves-Basedow: rilevanza
principale causa di ipertiroidismo endogeno
Malattia di Graves-Basedow: pz tipo
F 20-40 aa
Malattia di Graves-Basedow: patogenesi
degradazione autotolleranza, autoAb contro recettore TSH: TRAB -> tireo-stimolanti, stimolanti la crescita, inibenti il legame TSH-rTSH
Malattia di Graves-Basedow: come si presenta la tiroide
ingrandimento simmetrico, peso >80-100 g
diffusa iperplasia e ipertrofia
possibile soffio auscultabile
Malattia di Graves-Basedow: quadro clinico
- ipertiroidismo
- oftalmopatia infiltrativa
- dermopatia o mixedema pretibiale
Malattia di Graves-Basedow: associato a
altre malattie ai
Malattia di Graves-Basedow: diagnosi
clinica + lab + scinti con captazione diffusa
Malattia di Graves-Basedow: trattamento
- sintomatico: beta bloccanti
- eziologico: tionamidi radioablazione con radioiodio o tiroidectomia
