Pancreas

Question 1

Segmenti

Answer 1

• testa
• corpo
• coda

Question 2

Testa: limiti anatomici

Answer 2

margine laterale a vena porta, C duodenale

Question 3

Corpo: limiti anatomici

Answer 3

vena porta - aorta

Question 4

Coda: limiti anatomici

Answer 4

aorta a ilo splenico

Question 5

Retro o intraperitoneale?

Answer 5

Testa e corpo = retro

Coda = intra

Question 6

A che livello si trova il pancreas?

Answer 6

L1-L2

Question 7

Dotti

Answer 7

• Wirsung: maggiore

- Santorini: minore

Question 8

Dove sboccano i dotti?

Answer 8

Wirsung: papilla inferiore
Santorini: papilla superiore

Question 9

Rapporti

Answer 9

• vasi: aorta, VCI, mesenteriche superiori
• duodeno
• stomaco
• radice mesocolon trasverso e dx, parte craniale mesocolon sin
• coledoco
• plesso celiaco
• stazioni linfonodali

Question 10

Vascolarizzazione arteriosa

Answer 10

arcate vascolari pancreatico-duodenali da tripode celiaco e mesenterica superiore

• testa: anastomosi da gastroduodenale e mesenterica superiore
• corpo e coda: da splenica

Question 11

Drenaggio venoso

Answer 11

• testa: due arcate -> mesenterica / direttamente porta

- coda: vena splenica

Question 12

Diagnosi: 1° livello

Answer 12

• RX addome diretto: calcificazioni
• TC
• RM per aree necrotico-emorragiche, iperintenso in T1 rispetto a fegato

Question 13

Diagnosi: 2° livello

Answer 13

• ecoendoscopia + ECD / FNA
• colangio-pancreatografia endoscopica retrograda
• colangio-RM (immagini T2 pesate)
• scintigrafia octreoscan

Question 14

Complicanze ERCP

Answer 14

• emorragia

- pancreatite (10%)

Question 15

Embriologia pancreas

Answer 15

pancreas dorsale e ventrale nati separati con il proprio dotto, poi ruota e si fonde, dotto pancreas ventrale diventa porzione terminale del Wirsung

Question 16

Pancreas divisum: frequenza

Answer 16

8% ERCP

Question 17

Pancreas divisum: in cosa consiste

Answer 17

segmenti dorsale e ventrale uniti ma dotti rimasti separati
Wirsung drena porzione inferiore testa
Santorini resto della ghiandola ( più piccolo)
possibili problemi di drenaggio: colica pancreatica e problemi in ERCP

Question 18

Pancreas anulare: frequenza

Answer 18

1/100k

Question 19

Pancreas anulare: cosa comporta

Answer 19

strozzamento duodeno completo o incompleto

Question 20

Pancreas anulare: sintomi

Answer 20

70% asintomatico

30%: vomito, dolore addominale, pienezza post-prandiale, emorragie, pancreatite entro 1° anno vita

Question 21

Pancreas anulare: aumenta rischio

Answer 21

neoplasie ampullari

Question 22

Pancreas anulare: terapia

Answer 22

anastomosi gastro-digiunale