Neoplasie maligne vie biliari Flashcards
% tumori fegato e vie biliari
30%
CCA: localizzazione
- 10%: intraepatici
- extraepatici
- 50%: peri-ilari o di Klatskin
- 40% distali (a valle impianto dotto cistico)
CCA: fdr
- esposizione torio
- litiasi cronica dotti intraepatici
- colangite sclerosante
- IBD, RCU
- malattia di Caroli
- infezioni parassitarie
- infezioni virali croniche
- papillomatosi VBP
- diabete, obesità
- emocromatosi, Wilson
CCA intraepatico: macro
massa solida di solito grossa, rosso-grigio per abbondante stroma, 3 tipi
- nodulare
- crescita intraduttale
- infiltrazione periduttale
CCA intraepatico: spesso alla diagnosi
mts intraparenchimali epatiche
CCA intraepatico: micro
adenok + molto stroma
papillare / tubulare / scarsam. differenziato / mucinoso
CCA intraepatico: quadro clinico
asintomatico a lungo
sintomi aspecifici: dolori addominali continui in ipocondrio dx, dimagrimento, astenia, sudorazioni notturne, prurito, ittero, episodi colangitici
CCA intraepatico: diagnosi
- ee
- eco
- colangio-RM
- TC + mdc
- dosaggio CA19.9, CEA
- biopaisa eco o TC guidata
- PET
CCA intraepatico: terapia
resezione chirurgica, ma spesso alla diagnosi non operabile chirurgia palliativa (drenaggio esterno o interno-esterno) / CT palliativa
CCA intraepatico: prognosi
6-12 mesi
In Occidente più frequente CCA intra o extra?
extra
Tumore Klatskin: classificazione
di Bismuth-Corlette
Classificazione di Bismuth-Corlette
- dotto epatico comune senza biforcazione
- biforcazione, risparmio dotti epatici
3a. dotto dx
3b. dotto sin - entrambi i dotti
Quadro clinico CCA extraepatico
- tumore di Klatskin: ittero ingravescente, astenia, episodi colangitivi
- distale: come tumori della testa del pancreas, colecisti palpabile, ittero senza dolore
CCA extraepatico: diagnosi
- ematochimici
- ecografia
- colangioRM
- TC con mdc
- dosaggio markers: ca19.9 e cea
- PTC