Neoplasie tiroidee Flashcards
% neoplasie maligne in noduli solitari
1%
Criteri favorevoli per nodulo
- storia familiare di tiroidite cronica o struma
- ipo/ipertiroidismo
- dolore o tensione nodulare
- nodulo liscio, mobile, regolare
- gozzo multinodulare
- nodo caldo
Criteri sfavorevoli nodulo
- <20aa, >70aa
- sesso M
- disfagia
- RT capo-collo
- nodulo duro, fisso, irregolare
- adenopatia cervicale
- pregresso k tiroideo
Neoplasie primarie epiteliali
di origine
- follicolare
- parafollicolare
- mista
- incerta
Neoplasie follicolari
benigni
- adenoma tiroideo
- morbo di Plummer
maligni: k papillifero, follicolare (classico / oncocitico), scarsamente differenziato, anaplastico
Funzionalità di un nodo è
fattore predittivo a risposta RT con radio-iodio
Adenomi tiroidei: precursori
no
Adenomi tiroidei: tipi
- non funzionante: follicolare (più freq)
- funzionante: adenoma tossico di Plummer
Adenoma follicolare: varianti
- microfollicolare (più freq)
- embrionale o trabecolare
- fetale
- a cellule ossifile o di Hurtle -> necrosi dopo FNA per fenomeni ipossici
Adenoma follicolare: necessaria valutazione
istologica: assenza invasione vascolare e/o capsulare
Adenoma follicolare: EO
nodo palpabile, indolente, fisso, sodo non tesoelastico
Adenoma follicolare: eco
solido, non cistico, nettamente capsulato
Adenoma follicolare: scinti
freddo
Adenoma follicolare: quadro clinico
asintomatico, se grande compressione
Adenoma tossico: mutazioni
vie di controllo recettoriale TSH - autonomia
Adenoma tossico: segni
ipertiroidismo
Adenoma tossico: eo
nodo duro palpabil
Adenoma tossico: eco
solido + possibili raccolte emorragiche
Adenoma tossico: scinti
nodo caldo
Adenoma tossico: FNA
non necessario!
Adenoma tossico: terapia
tionamidi, radioablazione
se fallimento exeresi chirurgica
K tiroidei: pz tipo
F, giovane-adulta
K tiroidei: %
- papillare 85%
- follicolare 15%
- scarsamente differenziato 6%
- midollare 5%
- anaplastico 5%