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Neoplasie tiroidee Flashcards

1
Q

% neoplasie maligne in noduli solitari

A

1%

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Q

Criteri favorevoli per nodulo

A
  • storia familiare di tiroidite cronica o struma
  • ipo/ipertiroidismo
  • dolore o tensione nodulare
  • nodulo liscio, mobile, regolare
  • gozzo multinodulare
  • nodo caldo
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Q

Criteri sfavorevoli nodulo

A
  • <20aa, >70aa
  • sesso M
  • disfagia
  • RT capo-collo
  • nodulo duro, fisso, irregolare
  • adenopatia cervicale
  • pregresso k tiroideo
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4
Q

Neoplasie primarie epiteliali

A

di origine

  1. follicolare
  2. parafollicolare
  3. mista
  4. incerta
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Q

Neoplasie follicolari

A

benigni

  • adenoma tiroideo
  • morbo di Plummer
    maligni: k papillifero, follicolare (classico / oncocitico), scarsamente differenziato, anaplastico
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6
Q

Funzionalità di un nodo è

A

fattore predittivo a risposta RT con radio-iodio

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7
Q

Adenomi tiroidei: precursori

A

no

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8
Q

Adenomi tiroidei: tipi

A
  • non funzionante: follicolare (più freq)

- funzionante: adenoma tossico di Plummer

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9
Q

Adenoma follicolare: varianti

A
  • microfollicolare (più freq)
  • embrionale o trabecolare
  • fetale
  • a cellule ossifile o di Hurtle -> necrosi dopo FNA per fenomeni ipossici
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10
Q

Adenoma follicolare: necessaria valutazione

A

istologica: assenza invasione vascolare e/o capsulare

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11
Q

Adenoma follicolare: EO

A

nodo palpabile, indolente, fisso, sodo non tesoelastico

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12
Q

Adenoma follicolare: eco

A

solido, non cistico, nettamente capsulato

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13
Q

Adenoma follicolare: scinti

A

freddo

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14
Q

Adenoma follicolare: quadro clinico

A

asintomatico, se grande compressione

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15
Q

Adenoma tossico: mutazioni

A

vie di controllo recettoriale TSH - autonomia

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16
Q

Adenoma tossico: segni

A

ipertiroidismo

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17
Q

Adenoma tossico: eo

A

nodo duro palpabil

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18
Q

Adenoma tossico: eco

A

solido + possibili raccolte emorragiche

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19
Q

Adenoma tossico: scinti

A

nodo caldo

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20
Q

Adenoma tossico: FNA

A

non necessario!

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21
Q

Adenoma tossico: terapia

A

tionamidi, radioablazione

se fallimento exeresi chirurgica

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22
Q

K tiroidei: pz tipo

A

F, giovane-adulta

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23
Q

K tiroidei: %

A
  • papillare 85%
  • follicolare 15%
  • scarsamente differenziato 6%
  • midollare 5%
  • anaplastico 5%
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24
Q

K papillifero: picco età

25
K papillifero: associazione
radiazioni
26
K papillifero: presentazione
nodulo unico o multifocale, ben circoscritto e capsulato o margini mal definiti, asintomatico, adeso a volte prima manifestazione: lfn laterocervicale
27
K papillifero: mts
polmone, no prognosi infausta
28
K papillifero: scinti
nodo freddo
29
K papillifero: terapia
tiroidectomia completa + terapia radiometabolica + somministrazione ormone tiroideo
30
K papillifero: follow up
misurazione livelli sierici Tg
31
K papillifero: 10yOS
95%
32
K papillifero: fpn
età > 40 aa, M, >6mm, multicentrico, invasione capsulare e/o vascoalre, extraghiandolare, mts a distanza, istotipo solido ecc
33
K follicolare: età
40-60 aa,
34
K papillifero: dove è frequente
aree carenze iodio
35
K papillifero: presentazione
nodulo non dolente a lento accrescimento
36
K K follicolare: eco
microfollicoli contenenti colloide
37
K papillifero: scinti
freddo
38
K papillifero: FNA
TIR3, non risolutiva
39
K papillifero: diagnosi
istologica, valutazione invasione capsulare e/o vascolare
40
K follicolare: mts
raramente lfn a differenza del papillifero, ma via ematica: ossa, polmoni, encefalo
41
K follicolare:: 5yOS
50%
42
K scarsamente differenziato: associato a
gozzo endemico
43
K scarsamente differenziato: caratteristiche
- elevata attività mitotica - aree necrotico-emorragiche - pattern trabecolare / solido / insulare - molto invasivo
44
K scarsamente differenziato: IHC
granuli Tg non secreta
45
K scarsamente differenziato: 10yOS
60%
46
K anaplastico: pz tipo
F, > 60 aa
47
K anaplastico: manifestazione
simil-tiroidite | rapida crescita: disfagia, dispnea, raucedine, dolore, paralisi ricorrenziale
48
K anaplastico: Tg
negativo
49
K anaplastico: terapia
tiroidectomia totale | radiometabolica inefficace
50
K anaplastico: sopravvivenza
6 mesi
51
K midollare: frequenza
<5%
52
K midollare: tipo di neoplasia
NET
53
K midollare: deriva da
cellule C parafollicolari
54
K midollare: marker
calcitonina
55
K midollare: mutazione
RET
56
K midollare: forme
- 75% sporadico: monolaterale, pz mezza età | - 25%: familiare in MEN2 o FMTC, bilaterale, multifocale, insorgenza precoce
57
K midollare: sintomi
disfagia, disfonia, sdr paraneoplastica: VIP diarrea, ACTH - Cushing
58
K midollare: mts
lfn collo
59
K midollare: 5yOS
85%, ma 10yOS 35%

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