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Chirurgia > Neoplasie tiroidee > Flashcards

Neoplasie tiroidee Flashcards

1
Q

% neoplasie maligne in noduli solitari

A

1%

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Q

Criteri favorevoli per nodulo

A
  • storia familiare di tiroidite cronica o struma
  • ipo/ipertiroidismo
  • dolore o tensione nodulare
  • nodulo liscio, mobile, regolare
  • gozzo multinodulare
  • nodo caldo
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Q

Criteri sfavorevoli nodulo

A
  • <20aa, >70aa
  • sesso M
  • disfagia
  • RT capo-collo
  • nodulo duro, fisso, irregolare
  • adenopatia cervicale
  • pregresso k tiroideo
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4
Q

Neoplasie primarie epiteliali

A

di origine

  1. follicolare
  2. parafollicolare
  3. mista
  4. incerta
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5
Q

Neoplasie follicolari

A

benigni

  • adenoma tiroideo
  • morbo di Plummer
    maligni: k papillifero, follicolare (classico / oncocitico), scarsamente differenziato, anaplastico
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6
Q

Funzionalità di un nodo è

A

fattore predittivo a risposta RT con radio-iodio

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7
Q

Adenomi tiroidei: precursori

A

no

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8
Q

Adenomi tiroidei: tipi

A
  • non funzionante: follicolare (più freq)

- funzionante: adenoma tossico di Plummer

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9
Q

Adenoma follicolare: varianti

A
  • microfollicolare (più freq)
  • embrionale o trabecolare
  • fetale
  • a cellule ossifile o di Hurtle -> necrosi dopo FNA per fenomeni ipossici
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10
Q

Adenoma follicolare: necessaria valutazione

A

istologica: assenza invasione vascolare e/o capsulare

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11
Q

Adenoma follicolare: EO

A

nodo palpabile, indolente, fisso, sodo non tesoelastico

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12
Q

Adenoma follicolare: eco

A

solido, non cistico, nettamente capsulato

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13
Q

Adenoma follicolare: scinti

A

freddo

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14
Q

Adenoma follicolare: quadro clinico

A

asintomatico, se grande compressione

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15
Q

Adenoma tossico: mutazioni

A

vie di controllo recettoriale TSH - autonomia

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16
Q

Adenoma tossico: segni

A

ipertiroidismo

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17
Q

Adenoma tossico: eo

A

nodo duro palpabil

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18
Q

Adenoma tossico: eco

A

solido + possibili raccolte emorragiche

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19
Q

Adenoma tossico: scinti

A

nodo caldo

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20
Q

Adenoma tossico: FNA

A

non necessario!

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21
Q

Adenoma tossico: terapia

A

tionamidi, radioablazione

se fallimento exeresi chirurgica

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22
Q

K tiroidei: pz tipo

A

F, giovane-adulta

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23
Q

K tiroidei: %

A
  • papillare 85%
  • follicolare 15%
  • scarsamente differenziato 6%
  • midollare 5%
  • anaplastico 5%
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24
Q

K papillifero: picco età

25
Q

K papillifero: associazione

A

radiazioni

26
Q

K papillifero: presentazione

A

nodulo unico o multifocale, ben circoscritto e capsulato o margini mal definiti, asintomatico, adeso
a volte prima manifestazione: lfn laterocervicale

27
Q

K papillifero: mts

A

polmone, no prognosi infausta

28
Q

K papillifero: scinti

A

nodo freddo

29
Q

K papillifero: terapia

A

tiroidectomia completa + terapia radiometabolica + somministrazione ormone tiroideo

30
Q

K papillifero: follow up

A

misurazione livelli sierici Tg

31
Q

K papillifero: 10yOS

32
Q

K papillifero: fpn

A

età > 40 aa, M, >6mm, multicentrico, invasione capsulare e/o vascoalre, extraghiandolare, mts a distanza, istotipo solido ecc

33
Q

K follicolare: età

34
Q

K papillifero: dove è frequente

A

aree carenze iodio

35
Q

K papillifero: presentazione

A

nodulo non dolente a lento accrescimento

36
Q

K K follicolare: eco

A

microfollicoli contenenti colloide

37
Q

K papillifero: scinti

38
Q

K papillifero: FNA

A

TIR3, non risolutiva

39
Q

K papillifero: diagnosi

A

istologica, valutazione invasione capsulare e/o vascolare

40
Q

K follicolare: mts

A

raramente lfn a differenza del papillifero, ma via ematica: ossa, polmoni, encefalo

41
Q

K follicolare:: 5yOS

42
Q

K scarsamente differenziato: associato a

A

gozzo endemico

43
Q

K scarsamente differenziato: caratteristiche

A
  • elevata attività mitotica
  • aree necrotico-emorragiche
  • pattern trabecolare / solido / insulare
  • molto invasivo
44
Q

K scarsamente differenziato: IHC

A

granuli Tg non secreta

45
Q

K scarsamente differenziato: 10yOS

46
Q

K anaplastico: pz tipo

A

F, > 60 aa

47
Q

K anaplastico: manifestazione

A

simil-tiroidite

rapida crescita: disfagia, dispnea, raucedine, dolore, paralisi ricorrenziale

48
Q

K anaplastico: Tg

49
Q

K anaplastico: terapia

A

tiroidectomia totale

radiometabolica inefficace

50
Q

K anaplastico: sopravvivenza

51
Q

K midollare: frequenza

52
Q

K midollare: tipo di neoplasia

53
Q

K midollare: deriva da

A

cellule C parafollicolari

54
Q

K midollare: marker

A

calcitonina

55
Q

K midollare: mutazione

56
Q

K midollare: forme

A
  • 75% sporadico: monolaterale, pz mezza età

- 25%: familiare in MEN2 o FMTC, bilaterale, multifocale, insorgenza precoce

57
Q

K midollare: sintomi

A

disfagia, disfonia, sdr paraneoplastica: VIP diarrea, ACTH - Cushing

58
Q

K midollare: mts

59
Q

K midollare: 5yOS

A

85%, ma 10yOS 35%

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