Diverticoli esofagei Flashcards

1
Q

Diverticoli esofagei: cosa sono?

A

formazioni sacciformi parete esofagea a base d’impianto più o meno ampia, comunicanti con lume dell’organo

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2
Q

Classificazione

A
  • veri = protrusione di tutte le tonache parietali, anche mm

- falsi = solo mucosa e sottomucosa

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3
Q

Classificazione eziologica

A
  • da trazione (veri)

- da pulsione (più frequenti, falsi)

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4
Q

Classificazione in base al periodo di insorgenza

A
  • congeniti

- acquisiti

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Q

Classificazione in base a localizzazione

A
  • ipofaringei = diverticolo di Zenker
  • parabronchiali o medioesofagei
  • epifrenici
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6
Q

Diverticolo di Zenker: frequenza

A

60%

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7
Q

Diverticolo di Zenker: zona

A

triangolo di Killian

su linea mediana mucosa faringea, prossimalmente a mm cricofaringeo

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8
Q

Diverticolo di Zenker: patogenesi

A

ipertensione sfintere esofageo superiore o incoordinazione, mancata apertura
diverticolo da pulsione

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9
Q

Triangolo di Killian

A
  • mm costrittore della faringe
  • mm cricofaringeo
  • giunzione faingo-esofagea
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10
Q

Diverticolo di Zenker: pz tipo

A

M (x3), > 60aa

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11
Q

Diverticolo di Zenker: sintomi

A
  • disfagia episodica per solidi e liquidi, alta; esordio improvviso, remittente o paradossa (più per liquidi che per solidi)
  • rigurgito
  • senso di globo
  • alitosi
  • scialorrea
  • tosse
  • tumefazione palpabile latero-cervicale con sensazione gorgogliamento e ruminazione
  • possibile anche asintomatica
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12
Q

Diverticolo di Zenker: complicanze

A
  • ostruzione
  • polmonite ab ingestis, ascessi
  • perforazione con mediastinite ed emorragia
  • degenerazione neoplastica (0,3%)
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13
Q

Diverticolo di Zenker: diagnosi

A
  • anamnesi, quadro clinico
  • RX esofago dopo pasto baritato + RX stomaco
  • endoscopia ma rischio perforazione
  • 2° livello: manometria
  • pHmetria se rigurgito
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14
Q

Diverticolo di Zenker: trattamento

A

solo chirurgico

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15
Q

Diverticolo di Zenker: indicazioni a intervento

A
  • sintomatico
  • ingrandimento
  • complicanze
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16
Q

Diverticolo di Zenker: chirurgia

A
  • diverticulectomia + miotomia mm cricofaringeo
  • diverticulopessi + miotomia mm cricofaringeo
  • diverticulectomia transorale
    via toracica o addominale, tradizionalmente via cervicotomica
17
Q

Diverticolo epifrenico: veri o falsi

A

più spesso falsi per disfunzione del LES, ma anche ver da trazione per linfadenopatia

18
Q

Diverticolo epifrenico: associato con

A

disturbo motorio primitivo esofago

acalasia, spasmo esofageo diffuso

19
Q

Diverticolo epifrenico: sintomi

A
  • disfagia
  • rigurgito
  • dolore toracico
  • tosse
  • aspirazione
20
Q

Diverticolo epifrenico: trattamento chirurgico, indicazioni

A

pz sintomatici

21
Q

Diverticolo epifrenico: trattamento chirurgico

A
  • diverticulectomia + miotomia extramucosa lunga corpo esofageo + fundoplicatio laparoscopica
  • miotomia + fundoplicatio laparoscopica