Ano e neoplasie ano Flashcards

1
Q

Canale anale = rapporti

A
  • anteriore: uretra membranosa e bulbare nel M, vagina nella F
  • laterale: fosse ischio-rettali
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2
Q

Canale anale anatomico

A

da margine anale a linea dentata (giunzione squamo-cubo-colonnare)

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3
Q

Canale anale chirurgico

A

da margine anale a giunzione anorettale

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4
Q

Neoplasie anali benigne

A
  • polipi

- condilomi

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5
Q

Forme precancerose

A
  • AIN

- SIL

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6
Q

K anale: incidenza

A

1-3/100k/anno

raro

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7
Q

K anale: pz tipo rispeto a sede

A
  • canale anale: >60 aa, F

- margine anale: <60 aa, M

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8
Q

K anale: fdr

A
  • HPV 16, 18
  • fumo
  • attività sessuale
  • ID
  • lesioni benigne anorettali ricorrenti
  • > 60 aa
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9
Q

Screening

A

pap-test e anoscopia ad alta risoluzione

  • HIV-positivi
  • ambo i sessi con anomalie HPV
  • omo/bisessuali
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10
Q

K anale: classificazione

A
  • anatomo-topografica

- istologica

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11
Q

K anale: classificazione topografica

A
  • canale anale: più aggressivi

- margine anale: meno aggressivi

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12
Q

K canale anale: classificazione istologica

A
  • 70% k squamoso
  • adenok
  • k transizionale
  • melanoma
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13
Q

K margine anale: classificazione istologica

A
  • k basocellulare (più freq)
  • k squamoso
  • melanoma, Paget, Bowen
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14
Q

K anale: macro

A
  • ulcerato a cratere
  • placca lardacea con irregolari ulcerazioni
  • plica mucosale rilevata, lesione a placca
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15
Q

K anale: linfonodi

A

inguinali se lesione a valle linea dentata

se a monte: perirettali, ipogastrici, otturatori

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16
Q

K anale: quadro clinico

A
  • tenesmo, corpo estraneo
  • rettorragia / sanguinamenti
  • masse dure o lesioni ulcerate
  • incontinenza fecale / alterazioni alvo
  • fistole perianali
17
Q

K anale: diagnosi

A
  • ispezione, palpazione, esplorazione dettale + palpazione lfn inguinali
  • ano-rettoscopia: biopsia
  • eco o ecoendoscopia endoanale per valutare infiltrazione
  • eco inguinale / Rm pelvi-inguine + biopsia lfn inguinali se sospetti
  • TC torace/addome completo + PET 18FDG
18
Q

K anale: terapia

A

K squamoso
- < 2/3 circonferenza: CT schema Nigro, se non curativa: resezione addomino-perineale
- > 2/3 circonferenza: resezione addominale + dissezione linfonodi inguinali se positivi + CT o RT se negativi
Adenok: chirurgia palliativa o AAP

19
Q

Schema di Nigro

A

5-FU + mitomicina C + RT