Ano e neoplasie ano

Question 1

Canale anale = rapporti

Answer 1

• anteriore: uretra membranosa e bulbare nel M, vagina nella F
• laterale: fosse ischio-rettali

Question 2

Canale anale anatomico

Answer 2

da margine anale a linea dentata (giunzione squamo-cubo-colonnare)

Question 3

Canale anale chirurgico

Answer 3

da margine anale a giunzione anorettale

Question 4

Neoplasie anali benigne

Answer 4

• polipi

- condilomi

Question 5

Forme precancerose

Answer 5

• AIN

- SIL

Question 6

K anale: incidenza

Answer 6

1-3/100k/anno

raro

Question 7

K anale: pz tipo rispeto a sede

Answer 7

• canale anale: >60 aa, F

- margine anale: <60 aa, M

Question 8

K anale: fdr

Answer 8

• HPV 16, 18
• fumo
• attività sessuale
• ID
• lesioni benigne anorettali ricorrenti
• > 60 aa

Question 9

Screening

Answer 9

pap-test e anoscopia ad alta risoluzione

• HIV-positivi
• ambo i sessi con anomalie HPV
• omo/bisessuali

Question 10

K anale: classificazione

Answer 10

• anatomo-topografica

- istologica

Question 11

K anale: classificazione topografica

Answer 11

• canale anale: più aggressivi

- margine anale: meno aggressivi

Question 12

K canale anale: classificazione istologica

Answer 12

• 70% k squamoso
• adenok
• k transizionale
• melanoma

Question 13

K margine anale: classificazione istologica

Answer 13

• k basocellulare (più freq)
• k squamoso
• melanoma, Paget, Bowen

Question 14

K anale: macro

Answer 14

• ulcerato a cratere
• placca lardacea con irregolari ulcerazioni
• plica mucosale rilevata, lesione a placca

Question 15

K anale: linfonodi

Answer 15

inguinali se lesione a valle linea dentata

se a monte: perirettali, ipogastrici, otturatori

Question 16

K anale: quadro clinico

Answer 16

• tenesmo, corpo estraneo
• rettorragia / sanguinamenti
• masse dure o lesioni ulcerate
• incontinenza fecale / alterazioni alvo
• fistole perianali

Question 17

K anale: diagnosi

Answer 17

• ispezione, palpazione, esplorazione dettale + palpazione lfn inguinali
• ano-rettoscopia: biopsia
• eco o ecoendoscopia endoanale per valutare infiltrazione
• eco inguinale / Rm pelvi-inguine + biopsia lfn inguinali se sospetti
• TC torace/addome completo + PET 18FDG

Question 18

K anale: terapia

Answer 18

K squamoso
- < 2/3 circonferenza: CT schema Nigro, se non curativa: resezione addomino-perineale
- > 2/3 circonferenza: resezione addominale + dissezione linfonodi inguinali se positivi + CT o RT se negativi
Adenok: chirurgia palliativa o AAP

Question 19

Schema di Nigro

Answer 19

5-FU + mitomicina C + RT