- fissurectomia - sfinterotomia laterale interna (se ipertono)

- ernioplastica protesica, intervento di Lichtestein poi modificato da Trabucco - laparoscopia TEPP / TAPP

ernioplastica protesica - se medio: sutura diretta con rinforzo protesico sottomuscolare - se grande: separazione dei componenti - se unico e piccolo: in laparoscopia

Interventi chirurgici Flashcards by Francesca Salato

Malattia emorroidaria

emorroidectomia
- aperta secondo Milligan-Morgan
- con ligasure / bisturi a ultrasuoni
- mucoprolassectomia secondo Longo
- chiusa con tecnica di Ferguson
legatura arteria emorroidaria ECD guidata

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Ragade anale acuta

sfinterotomia laterale interna

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Ragade anale cronica

fissurectomia

- sfinterotomia laterale interna (se ipertono)

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Ernia inguinale

ernioplastica protesica, intervento di Lichtestein poi modificato da Trabucco
laparoscopia TEPP / TAPP

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Ernia crurale

sutura diretta

- ernioplastica protesica con protesi a tappo o mesh a sigaretta

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Laparocele

ernioplastica protesica

se medio: sutura diretta con rinforzo protesico sottomuscolare
se grande: separazione dei componenti
se unico e piccolo: in laparoscopia

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Diverticolo di Zenker

diverticulectomia + miotomia crico-faringeo
diverticulopessi + miotomia crico-faringeo
diverticulectomia transorale

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Diverticolo epifrenico

(diverticulectomia) + miotomia lunga extramucosa corpo esofago + fundoplicatio laparoscopica

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Acalasia esofagea

cardiomiotomia esofagea secondo Heller in laparoscopia + fundoplicatio secondo Dor

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MRGE

fundoplicatio secondo Nissen in laparoscopia 
secondo Dor (180°) anteriore
secondo Topet (180° o 270°) posteriore

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Causticazioni esofagee alto grado

faringo/esofago gastroplastica

oppure: duodeno / colon sin

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Tumore esofageo maligno T1a

exeresi locale

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Tumore esofageo maligno non metastatico

esofagectomia totale / subtotale / distale (+ gastrectomia totale) a seconda della porzione coinvolta
ricostruzione con stomaco tubulizzato / colon / digiuno montato ad ansa alla Roux se distale
+ linfadenectomia en bloc

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Tumori giunzione gastro-esofagea

Tipo secondo Siewert

intervento di Lewis + anastomosi con stomaco
intervento di Lewis
gastrectomia totale

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Adenok gastrico

gastrectomia totale o resezione gastrica + linfadenectomia + resezione grande e piccolo omento + rimozione organi con aderenze
ricostruzione Billroth 1 / 2 / ansa a Y secondo Roux / anastomosi esofago-digiuno-duodenale, esofago-digiunale su ansa ad omega

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Adenok gastrico

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Chron fistolizzante

resezioni bowel sparing

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Chron stenofibrosante

stritturoplastiche

Heinecke-Mikulicz
Finney
Michelassi (side-to-side isoperistaltica)

RCUE in urgenza

colectomia totale + ileostomia

RCUE in elezione

proctocolectomia totale +

pouch ileo-anale con a S o J in 1-2-3 tempi
ileostomia terminale (se anziani ecc)

Appendicite acuta

appendicectomia
- laparotomica
- laparoscopica in giovani donne
+ esame istologico estemporaneo

Appendicite cronica: forme

cronica ab initio

- acuta cronicizzata: atrofia, sclerosi, fibrosi periviscerale

Appendicite cronica: quadro clinico

dolore più lieve

- nausea, anoressia

Appendicite cronica: diagnosi

eco intestinale

- laparoscopia esplorativa

Diverticolite complicata

resezione isolata con anastomosi termino-terminale / resezione secondo Hartmann eventuali tecniche conservative

Polipi colon

se <3 cm: endoscopia, polipectomia endoscopica con ansa diatermica / mucosectomia con termoablazione se >3cm o CREC: colectomia parziale o totale, exeresi laparoscopica o transanale

CCR colon

emicolectomia dx/sin + mesocolon, linfadenectomia (>12-18 regionali), anastomosi ileo-colon trasverso / colo-rettale

CCR retto

- amputazione addomino-perineale secondo Miles - resezione anteriore secondo Dixon (resezione posteriore, TEM, TaTME) + linfadenectomia + asportazione mesoretto nerve sparing

K ano

resezione addomino-peritoneale + dissezione linfonodale (forme limitate in cui schema di Nigro non ha dato risultati soddisfacenti)

Cisti idatidea

cisto-pericistectomia | resezione epatica parziale

Colelitiasi

colecistectomia per via laparoscopica

Atresia vie biliari

intervento di Kasai: anastomosi bilio-digestiva

Tumore di Klatskin

tipo 1 e 2: resezione locale curativa + anastomosi biliodigestiva tipo 3: resezione biliare + resezione epatica omolaterale tipo 4: CT + endoprotesi con ERCP

CCA distale

duodenocefalopancreasectomia

K colecisti: terapia

stadio I: colecistectomia semplice + lfn peduncolo epatico (se rilievo occasionale basta colecistectomia) II: colecistectomia radicale + 2 cm parenchima epatico + lfnadenectomia estesa peduncolo fino a tripode celiaco III: resezione V segmento + porzione anteriore IV + parte del VI + lfn fino a tripode IV: epatectomia maggiore, dx allargata; embolizzazione preventiva ramo dx vena porta + estemporaneo dotto cistico, se pos: reseco VBP, derivazione bilio-digestiva

Pancreas anulare

anastomosi gastro-digiunale

Pancreatite acuta

spesso multipli, minimal-invasive step approach - colecistectomia - necrosectomia - resezione pancreatica - lavaggio cavità - zaffaggio, drenaggi - addome aperto

Pseudocisti pancreatica

prima monitoraggio, poi trattamento in base a presenza o meno di complicanze - drenaggio interno / esterno in vista di chirurgia - fenestrazione pseudocisti + anastomosi cisto-enteerica o cisto-gastrica - anastomosi cisto-gastrica in endoscopia (1° scelta rispetto a chirurgia)

PC: chirurgia

- drenaggio duttale: intervento di Frey: anastomosi L-L Wirsung-ansa intestinale oppure drenaggio a T - resezione parziale testa pancreas + anastomosi su ansa intestinale

Sdr Conn

surrenalectomia + asportazione loggia

Nodulo tiroideo

lobectomia / tiroidectomia totale

Cisti dotto tireoglosso

intervento di Sistrunk

IPT primitivo

paratiroidectomia totale / subtotale + autotrapianto in tasca brachiale

K paratiroideo

asportazione in blocco neoplasia + tessuti circostanti + lobectomia tiroidea dal lato della lesione e asportazione altra paratiroide