Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Chirurgia > Pancreatiti > Flashcards

Pancreatiti Flashcards

1
Q

Pancreatite acuta: definizione

A

malattia infiammatoria acuta dovuta a processo di autodigestione innescato da prematura attivazione enzimi prodotti da cellule acinose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Pancreatite acuta: picco indicenza

A

40-80 aa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Pancreatite acuta: incidenza

A

5-6/100k/anno

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Pancreatite acuta: cause principali

A
  • alcool
  • litiasi biliare
  • ERCP
  • altre: ulcera duodenale, traumi, farmaci, sostanze chimiche, radiazioni, malattie metaboliche, iperparatoriodismo, ipertrigliceridemia, IBD, pancreas divisum, pancreatite ereditaria
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Più gravi pancreatiti da alcool o da litiasi biliare?

A

Da alcool, perché in quella da litiasi biliare il Santorini vicaria in parte

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Aspetti anatomopatologici

A
  1. edematosa: diffusa congestione e imbibizione sierosa

2. necrotico-emorragica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Pancreatite acuta: sintomi

A
  • dolore addominale viscerale profondo + somatico, a barra
  • posizione antalgica rannicchiato
  • nausea/vomito
  • febbre
  • ipotensione, tachicardia
  • ileo paralitico
  • alterazioni mentali
  • segno Gray-Turner
  • segno Cullen
  • necrosi lipidica sottocutane
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Pancreatite acuta: classificazione Marsiglia-Roma

A
  • edematosa
  • steatonecrotica
  • necrotica
  • necrotico-emorraica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Segno di Gray-Turner

A

soffusione ematica sottocutanea fianchi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Segno di Cullen

A

ecchimosi zona periombelicale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Criteri Ranson: cosa forniscono

A

prognosi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Criteri di Ranson: valutati a

A
  • iniziale

- 48h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Criteri di Ranson valutazione iniziale

A
  • età >55 aa
  • leucociti >16k
  • glicemia > 200
  • LDH >350
  • AST >250
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Criteri di Ranson dopo 48h

A
  • riduzione HCT >10%
  • azotemia >5 mg/dl
  • calcemia <8 mg/dl
  • pO2 <60 mmHg
  • deficit basi <4 mEq/l
  • sequestro liquidi >6 l
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Mortalità secondo criteri di Ranson

A

0-2 -> 1%

  • 5-6 -> 40%
  • 7-11 -> 100%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Criteri di Marshall modificati: cosa definiscono

A

organ failure

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Criteri di Marshall

A
  • respiratorio P/F: 2 pt se <300
  • renale: 2 pt se crea >1,9
  • CV: 2 pt se PA <90, non responsiva a fluidi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

SOFA score: parametri

A
  • P/F
  • piastrine
  • bilirubina
  • PA
  • GCS
  • crea
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Criteri di B althazar

A
  1. pancreas indenne
  2. aumento volumetrico 2. alterazioni infiammatorie pancreas o tessuto peri
  3. raccolta liquida singola
  4. raccolta liquida multipla +
    necrosi
    - no = 0
    - <30% = 2
    - 30-50% = 4
    - >50% = 6
    0-2 = lieve
    3-4 = moderata
    5-10 = grave
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Diagnosi PA

A

Almeno 2 tra

  • dolore addominale
  • amilasi o lipasi x 3
  • TC compatibile
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

PA tipi

A
  • edematosa- interstiziale (95%)

- necrotico-emorragica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Diagnosi necrosi infetta

A
  • aria nelle raccolte
  • infezione confermata a FNA
  • peggioramento condizioni pz: anuria, ipotensione, dispnea
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Complicanze PA acute

A
  • ipocalcemia grave, tetania
  • emorragia GI
  • encefalopatia pancreatica
  • IRA per accumulo metaboliti
  • ARDS
  • tromboflebite migrante
24
Q

Complicanze subacute PA

A
  • pseudocisti pancreatica
  • ascesso pancreatico
  • ascite pancreatica
  • fistole
  • perforazioni intestinali
  • DM
  • pseudoaneurismi
  • sdr compartimentale
25
Q

Fasi PA

A
  1. precoce: severità definita da insufficienza organo

2. tardiva: maggior importanza presenza raccolte

26
Q

Severità PA

A
  • mild: no insuff
  • moderately severe: insuff < 48h
  • severe: >48h
27
Q

Profili amilasi e lipasi

A
  • amilasi: breve emivita, cala rapidamente

- lipasi: rimane aumentata in gg seguenti

28
Q

Raccolte pancreatiche acute

A
  • fluide
  • necrotiche
    < 4 sett
29
Q

Raccolte pancreatiche > 4 sett

A
  • pseudocisti se fluida

- walled off necrosis

30
Q

Trattamento PA

A
  1. idratazione, digiuno, monitoraggio, analgesici: correzione squilibri idroelettrici, equilibrio acido-base, PPI, somatostatina, aspirazione nasogastrica, supporto ventilatorio
    - se necrotica sterile: atb
    - se necrotica infetta: chirurgia
31
Q

PA: indicazioni chirurgia

A
  • necrotico-emorragico infetta
  • calcolosi biliare
  • mancata risposta a trattamento
  • trattamento complicanze
  • sepsi
32
Q

PA: tipo chirurgia

A

spesso multipli, minimal invasive step up approach

  • colecistectomia
  • necrosectomia
  • resezione pancreatica
  • lavaggio cavità
  • zaffaggio, drenaggi
  • addome aperto
33
Q

Trattamento sdr compartimentale

A
  • protesi in Goretex a cerniera

- VAC therapy

34
Q

Pseudocisti: cos’è

A

raccolte localizzate di secreto pancreatico, organizzate in formazioni cistiche prive di rivestimento epiteliale

35
Q

Pseudocisti: dove si formano?

A

più spesso in rapporto o prossimità con il pancreas, extrapancreatiche
possibili anche intrapancreatiche

36
Q

Pseudocisti: frequenza

A

75% lesioni citiche pancreas

37
Q

Pseudocisti: eziopatogenesi

A
  • 70% PA
  • PC
  • traumi
  • neoplasie
38
Q

Pseudocisti: quadro clinico

A
  • intra: dolore

extra: compressoine via biliare, stomaco, duodeno -> nausea, vomito, calo ponderale

39
Q

Pseudocisti: diagnosi

A

eco, TC, ecoendoscopia

40
Q

Terapia pseudocisti

A

prima monitoraggio, poi trattamento in base a presenza o meno di complicanze

  • drenaggio interno / esterno in vista di chirurgia
  • fenestrazione pseudocisti + anastomosi cisto-enteerica o cisto-gastrica
  • anastomosi cisto-gastrica in endoscopia (1° scelta rispetto a chirurgia)
41
Q

Pseudocisti: complicanze

A
  • ostruzione
  • rottura
  • infezione e suppurazione
  • emorragia
42
Q

Ascesso pancreatico: sintomi

A

dolori addominali diffusi, ileo paralitico, febbre intermittente, shock settico, anoressia, nausea, vomito

43
Q

Ascesso pancreatico: terapia

A

drenaggio percutaneo eco/TC guidato

chirurgia solo se gravi e refrattar

44
Q

Pancreatite cronica

A

malattia cronica infiammatoria pancreas

  • episodi riacutizzazione PA
  • danno cronico: alcool, litiasi
45
Q

Pancreatite cronica: pz tipo

A

M, 30-40 aa

46
Q

PC: incidenza

A

3-9/100k

47
Q

PC: cause

A
  • alcool cronico
  • litiasi biliare
  • altre: fumo, iperTG, malnutrizione, fibrosi cistica, pancreatiti autoimmuni, iperparatiroidismo, anomalie congenite, farmaci
48
Q

PC: quanti etilisti la sviluppano?

A

15%

49
Q

PC: AP

A

dilatazione dotto pancreatico per stenosi cicatriziali, reazione infiammatoria cronica con atrofia e degerazione fibrotica, calcificazioni, stenosi dotti, diminuzione acini, diminuzione parenchima funzionante

50
Q

PC: varianti

A
  • calcificante
  • ostruttiva
  • infiammatoria
51
Q

PC: quadro clinico

A

dolore epigastrico a barra ricorrente ed episodico

maldigestione, steatorrea, calo ponderale

52
Q

PC: complicanze

A
  • stenosi vie biliari e duodeno
  • ipertensione portale per trombosi vena splenica
  • DM
  • pseudocisti
  • fistole pancreatiche
53
Q

PC: diagnosi

A

ee, RX addome diretto, colangioRM, TC, ERCP

54
Q

PC: terapia

A

astensione totale alcool, analgesici, terapia insulinica, terapia enzimatica sostitutiva, chirurgia per dolore non controllato

55
Q

PC: chirurgia

A
  • drenaggio duttale: intervento di Frey: anastomosi L-L Wirsung-ansa intestinale oppure drenaggio a T, intervento Partington Rochelle
  • resezione parziale testa pancreas + anastomosi su ansa intestinale
56
Q

PC: attenzione in terapia insulinica

A

no glucagone, quindi maggior rischio ipoglicemia

57
Q

Complicanze chirurgia PC

A
  • effusioni pleuriche
  • fistola pleuro-pancreatica
  • trombosi vena splenica

Chirurgia (49 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions