Tireoidopatias Flashcards

Question

Tratamento do hipertireoidismo fetal

Answer 1

Aumento da dose de anti-tireoidianos

Answer 2

Ocorre pelos autos níveis de beta- hCG Definição: Perda de 5% peso, desidratação e cetonúria Dosagem de TSH, T4 livre e TRAb na hiperêmese com sinais clínicos de hipertireoidismo Tratamente se HG pura: suporte Tratamento se HG + Graves: suporte + tionamidas + beta bloqueadores

Answer 3

Correlação positiva com presença de anticorpos anti- TPO e aumento de abortos *levotiroxina diminui essas taxas, mas não é indicado pelo MS, nem o screening para anti-TPO mesmo ele causando risco de progressão para hipotireoidismo

Answer 4

Não! Podem ser abordados cirurgicamente (preferencialmente no 2º trimestre) Não indicam interrupção da gestação

Answer 5

Processo inflamatório autoimune que pode acontecer até 1 anos após o parto Maior risco nas anticorpos positivos Diagnóstico TSH, TRAb Tratamento: Na fase hiper - betabloqueador, na fase hipo - levotiroxina Screenin universal não é recomentado

Answer 6

Idade superior a 30 anos História familiar de doença autoimune de tireoide ou hipotireoidismo Bócio Presença de autoanticorpos, particularmente anti-TPO Sintomas de hipotireoidismo Diagnóstico de diabetes tipo 1 ou outra autoimunidade Infertilidade Antecedente de abortamento ou trabalho de parto prematuro Antecedente de irradiação de cabeça ou pescoço ou de cirurgia prévia de tireoide Uso atual de levotiroxina Área com deficiência de iodo

Answer 7

1º trimestre: > 0,1 e < 2,5 2º trimestre: > 0,2 e < 3 3º trimestre: > 0,3 e < 3,5

Answer 8

O controle laboratorial é realizado por meio da dosagem sérica deT4 livre a cada 2 semanas nos casos mal controlados e a cada 4 a 6 semanas nos casos bem controlados. Deve-se dosar o TRAb no início da gestação e entre 22 e 26 semanas, para se avaliar o risco de hipertireoidismo fetal/neonatal.

Answer 9

Contraindicado! O iodo radioativo pode atravessar a barreira placentária e causar ablação da tireoide fetal. Recomenda-se intervalo mínimo de 6 meses entre o tratamento com esse agente e a gravidez.

Answer 10

Contraindicado! O iodo radioativo pode atravessar a barreira placentária e causar ablação da tireoide fetal. Recomenda-se intervalo mínimo de 6 meses entre o tratamento com esse agente e a gravidez. Na amamentação, a terapêutica radioativa também está contraindicada.

Answer 11

O controle laboratorial é realizado por meio da dosagem sérica deT4 livre a cada 2 semanas nos casos mal controlados e a cada 4 a 6 semanas nos casos bem controlados. Deve-se dosar o TRAb no início da gestação e entre 22 e 26 semanas, para se avaliar o risco de hipertireoidismo fetal/neonatal. Ultrassonografia mensal Dopplervelocimetria a partir da viabilidade fetal e o perfil biofísico fetal, a partir de 34 semanas.

Answer 12

Emergência clínica rara que ocorre em pacientes com hipertireoidismo, mortalidade materna 25%. Caracteriza-se por febre alta, taquicardia, agitação, vômitos, diarreia, desidratação, confusão, estupor, arritmia cardíaca e hipotensão. Laboratorialmente: elevação de T4 livre e supressão de TSH. Tratamento em UTI. A resolução da gestação durante tempestade tireotóxica não é recomendada, a não ser em casos de sofrimento fetal ou quando não ocorrer melhora do quadro clínico. A gestação não muda o prognóstico do evento, cuja ocorrência está relacionada ao tempo de mau controle da doença.

Answer 13

Associado à disfunção primária da glândula tireoide. Raramente é secundário a uma doença da hipófise e/ou do hipotálamo. Doenças primárias que podem levar à destruição da glândula: Tireoidite de Hashimoto, tratamento prévio com iodo radioativo, ablação cirúrgica da tireoide ou mesmo a doença de Hashi- Graves em fases mais avançadas.

Answer 14

Associado à disfunção primária da glândula tireoide. Raramente é secundário a uma doença da hipófise e/ou do hipotálamo. Doenças primárias que podem levar à destruição da glândula: Tireoidite de Hashimoto, tratamento prévio com iodo radioativo, ablação cirúrgica da tireoide ou mesmo a doença de Hashi- Graves em fases mais avançadas.

Answer 15

O controle laboratorial é realizado por meio da dosagem sérica de T4 livre a cada 2 semanas nos casos mal controlados e a cada 4 a 6 semanas nos casos bem controlados. Deve-se dosar o TRAb no início da gestação e entre 22 e 26 semanas, para se avaliar o risco de hipertireoidismo fetal/neonatal. Ultrassonografia mensal Dopplervelocimetria a partir da viabilidade fetal e o perfil biofísico fetal, a partir de 34 semanas.

Answer 16

Clínico: TSH acima dos valores de referência para o trimestre (2,5, 3 e 3,5) e T4 total ou livre diminuídos. Subclínico: TSH acima dos valores de referência para o trimestre (2,5, 3 e 3,5) e T4 total ou livre normais. Overt hipotireoidismo: TSH maior que 10 mUI/L, independente dos níveis de T4 total ou livre estarem normais ou diminuídos. *A presença de anti-TPO e antitireoglobulina (anti-TG) relaciona-se com a doença de Hashimoto.

Answer 17

Abortamento, óbito fetal, prematuridade, pré -eclâmpsia, RCE anemia e anomalias congênitas. Presença de anti-TPO e alto TSH aumenta o risco de perdas fetais. O não tratamento, mesmo em formas leves de disfunção tireoidiana, está associado a déficit no desenvolvimento intelectual de crianças em idade pré-escolar e escolar.

Answer 18

Anti-TG e anti-TPO não atravessam a barreira placentária e, portanto, não causam disfunções na tireoide fetal; TRAb podem atravessar essa barreira e causar hipotireoidismo neonatal.

Answer 19

Alterações no desenvolvimento neuropsicológico têm sido observadas em filhos de mulheres com hipotireoidismo subclínico. DEVE SER TRATADO, os benefícios superam os riscos (ao contrário do hiper subclínico), mas o MS diz que não é pra tratar.

Answer 20

Alterações no desenvolvimento neuropsicológico têm sido observadas em filhos de mulheres com hipotireoidismo subclínico. DEVE SER TRATADO, os benefícios superam os riscos (ao contrário do hiper subclínico), mas o MS diz que não é pra tratar.

Answer 21

Reposição hormonal com levotiroxina sódica administrada uma vez ao dia, preferencialmente em jejum. Para mulheres que já usavam a levotiroxina antes da gestação, orienta-se aumento da dose.

Answer 22

O controle laboratorial: Dosagem de TSH e T4 livre em intervalos de 4 semanas até se atingir controle adequado, a partir de quando pode ser espaçada para 6 semanas. Existe um potencial de piora do hipotireoidismo nos últimos trimestres da gravidez. Ultrassonografia mensal Vitalidade fetal por meio do perfil biofísico fetal, a partir de 34 semanas.

Answer 23

Síndrome que ocorre no primeiro ano após o parto em mulheres sem doença tireoidiana prévia. É uma doença autoimune caracterizada por infiltração inflamatória linfocítica, destrutiva e indolor da tireoide. Complicação: hipotireoidismo permanente

Answer 24

Três fases sequenciais: Tireotóxica (hipertireoidismo) - sintomáticos (com beta bloqueadores) Hipotireoidiana (levotiroxina) Recuperação

Answer 25

A presença de nódulo tireoidiano palpável ou de bócio é indicativa de investigação ultrassonográfica. A PAAF está indicada nos nódulos maiores que 1 cm ou que apresentem características suspeitas à ultrassonografia. O curso do câncer não é alterado pela gravidez, nem o prognóstico.18 Medidas devem ser tomadas dependendo da idade gestacional e do estadiamento do tumor. Na maioria dos casos, o tratamento pode ser postergado até o período pós-parto. Se necessária, a tireoidectomia deve ser realizada no segundo trimestre, adiando-se a radioiodoterapia para o período pós-parto.