Aleitamento materno Flashcards
Quando e como começa a fisiologia da lactação?
Puberdade com o desenvolvimento das mamas e crescimento das glândulas mamárias juntamente com deposição de gordura
Alterações gestacionais na fisiologia da lactação
Estrogênio placentário promove crescimento e ramificação do sistema de ductos das mamas e a progesterona promove o crescimento dos lóbulos, desenvolvimento dos alvéolos e das características secretoras das células alveolares
Qual o papel do Estrogênio placentário na fisiologia da lactação?
Promove crescimento e ramificação do sistema de ductos das mamas
Qual o papel da progesterona na fisiologia da lactação?
Promove o crescimento dos lóbulos, desenvolvimento dos alvéolos e das características secretoras das células alveolares
Fisiologia da lactação
Sucção -> Pituitária ____ (anterior/posterior) -> Ocitocina
ANTERIOR
Fisiologia da lactação
Sucção -> Pituitária ____ (anterior/posterior) -> Prolactina
POSTERIOR
Fisiologia da lactação
Sucção - pituitária anterior (adenohipófise) - ocitocina - melhora contração uterina (diminui risco de hemorragia pós parto) - reflexo da descida do leite.
Sucção - pituitária posterior (neurohipófise)- prolactina - reflexo da produção do leite.
Ocitocina está diretamente relacionada com a _______ (descida/produção) do leite
Descida
Prolactina está diretamente relacionada com a _______ (descida/produção) do leite
Produção
Orientações que devem ser feitas sobre aleitamento materno no pré-natal
Vantagens (evita cólicas e diarreias, previne doenças alérgicas, fortalece a imunidade do BB, hidrata, aumenta o vínculo mãe - filho) Composição do leite Técnica de preparo das mamas Pega correta Ordenha e armazenamento do leite
Exame das mamas no pré-natal
Papilas planas, pseudoinvertidas e invertidas podem dificultar à amamentação.
Exercício de HOFFMAN:
-rotação, tração e exteriorização dos mamilos
-iniciados a partir de 32ª semana
Uso de peças plasticas de silicone colocadas entre o mamilo e o sutiã (conchas que facilitam facilitação do bico)
Observar se a paciente tem cicatriz de mamoplastia ( a depender da extensão da redução do seio, a mulher pode não produzir o leite)
Preparação da mama
Expor a mama ao sol pela manhã
Passar uma bucha vegetal para endurecer um pouco a mama, preparando-a para o BB abocanhar
Exercícios como o de descarga papilar para ir preparando
Em casos de ressecamento da pele: evitar hidratantes e emolientes (existem medicamentos específicos para preparar a mama)
Fazer a higiene com a água e leve atrito com toalha
Atitudes contrarias ao aleitamento
Oferecimento de água, chás ou complementos lácteos Estilo de vida Retorno precoce ao trabalho Alegação que o leite é fraco Experiência prévia ruim com amamentação
Importância do início precoce do aleitamento logo após o parto
Liberação de ocitocina para melhor ejeção do leite, formação do vínculo e prevenção de hemorragias pós-parto
PEGA CORRETA
Mãe confortável, bem apoiada
Lactente de frente para a mama, boca centrada em frente ao mamilo, bem aberta (boquinha de peixe - lábios para fora), com o queixo tocando a mama e o nariz afastado (respira livremente), cabeça, tronco e membros em linha reta, barriga do bb voltada para mãe, bochecha enche quando suga o leite, grande parte da aréola na boca do BB e não apenas o mamilo. Sem som ao mamar.
Gengiva comprimem os depósitos de leite situados sob a aréola.
Sinais de fome do bebê
Abrir a boca
Esticar a língua
Fazer movimentos ou sons de sucção
Virar a cabeça para procurar o peito
Colocar a mão na boca ou chupar os dedos, lençol ou algo que toque sua boca
Fazer movimentos rápidos com os olhos fechados ou abertos
Movimentar a cabeça para frente e para trás, franzindo as sobrancelhas
Agitação e choro
Orientações para amamentação no puerpério
Livre demanda
Duração de 10 a 15 min
Alternar o lado da 1ª mama a ser oferecida
Antes de interromper a mamada inserir o dedo mínimo no canto da boca para desfazer o vácuo
Ordenha manual com massagem circular e pressão da mama em C (polegar e indicador)
7 a 10 dias - mamadas mais regulares e rápidas
Conchas plasticas ajudam na protrusão do mamilo e Seringa plastica na eversão
Benefícios da amamentação para a mãe
Ajuda a perder peso
Previne hemorragia pós-parto
Promove involução uterina
Reduz o risco de cancro de mama, ovário e osteoporose
Benefícios da amamentação para o bebê
Quantidade ideal de vitaminas, proteínas e gorduras
Está sempre pronto e na temperatura adequada
É grátis
Previne obesidade, DM e infecções
Galactogogos
Substâncias ou medicações que podem estimular o início, manutenção e o aumento da secreção láctea
Quando usar galactogogos?
Mães internadas com RN em UTI
Indução da lactação em mulheres que não passaram pelo ciclo gravídico-puerperal (adotivas)
Relactação
*Se a lactação estiver estabelecida a eficácia não é comprovada.
Exemplos de galactogogod
Antagonistas da dopamina que é o principal antagonista da prolactina.
Metoclopramida (Plasil)
10 mg VO 8/8h 1-2 sem
Pequena passagem para o leite
EA: Fadiga, sonolência, confusão mental, tremores, prolactinoma
Domperidona: 1 cp, até 3x/dia, passa um pouco pelo leite. sonolência, cefaleia, cólicas, diarreia, contrações musculares
Sulpirida: média passagem pelo leite. hipertermina, hipotensão, sedação, galactorréia.
Fitoterápicos: Cominho (Alcaravia): secreção Funcho: antgnista de dopamina Erva-doce Urtiga - maior Algodoeiro Pulsatila (nutrizes tensas, 3 gts a cada mamada)
Contraindicações à Lactação (supressão definitiva)
HIV HTLV CMV Herpes com lesões mamilares ativas Varicela Zoster Sarampo Hepatite C Hepatite A e B não, mas o RN deve receber imunoglobulina e vacinas específicas TB ativa e/ou não tratada Mal de Hansen não tratado, com lesões de pele ou tratamento com sulfonas há menos de 3 sem Quimioterapia Uso de drogas ilícitas
Contraindicações à Lactação relacionadas a crianças (supressão definitiva)
Óbito fetal ou neonatal
Galactosemia, fenilcetonúria e síndrome do xarope do bordo (erros inatos do metabolismo)
Supressão temporária da lactação
- Não amamentar
- Evitar o estímulo dos mamilos
- Uso de compressão mamária, top, ataduras
Exposição materna a agentes radioativos, contrastes de TC, RMN
Procedimentos cirúrgicos e uso de anestésicos
Quadro depressivo grave ou moderado
Doenças autoimunes (durante o uso de corticoide)
Medicamentos para supressão da lactação
Cabergolina (cautela em DHEG e hipotensão postural, se tomar e tiver sucção pode voltar a produzir)
Bromocriptina (pode causar IAM, HAS e AVC)
