Aleitamento materno

Question 1

Quando e como começa a fisiologia da lactação?

Answer 1

Puberdade com o desenvolvimento das mamas e crescimento das glândulas mamárias juntamente com deposição de gordura

Question 2

Alterações gestacionais na fisiologia da lactação

Answer 2

Estrogênio placentário promove crescimento e ramificação do sistema de ductos das mamas e a progesterona promove o crescimento dos lóbulos, desenvolvimento dos alvéolos e das características secretoras das células alveolares

Question 3

Qual o papel do Estrogênio placentário na fisiologia da lactação?

Answer 3

Promove crescimento e ramificação do sistema de ductos das mamas

Question 4

Qual o papel da progesterona na fisiologia da lactação?

Answer 4

Promove o crescimento dos lóbulos, desenvolvimento dos alvéolos e das características secretoras das células alveolares

Question 5

Fisiologia da lactação

Sucção -> Pituitária ____ (anterior/posterior) -> Ocitocina

Answer 5

ANTERIOR

Question 6

Fisiologia da lactação

Sucção -> Pituitária ____ (anterior/posterior) -> Prolactina

Answer 6

POSTERIOR

Question 7

Fisiologia da lactação

Answer 7

Sucção - pituitária anterior (adenohipófise) - ocitocina - melhora contração uterina (diminui risco de hemorragia pós parto) - reflexo da descida do leite.

Sucção - pituitária posterior (neurohipófise)- prolactina - reflexo da produção do leite.

Question 8

Ocitocina está diretamente relacionada com a _______ (descida/produção) do leite

Answer 8

Descida

Question 9

Prolactina está diretamente relacionada com a _______ (descida/produção) do leite

Answer 9

Produção

Question 10

Orientações que devem ser feitas sobre aleitamento materno no pré-natal

Answer 10

Vantagens (evita cólicas e diarreias, previne doenças alérgicas, fortalece a imunidade do BB, hidrata, aumenta o vínculo mãe - filho)
Composição do leite
Técnica de preparo das mamas
Pega correta
Ordenha e armazenamento do leite

Question 11

Exame das mamas no pré-natal

Answer 11

Papilas planas, pseudoinvertidas e invertidas podem dificultar à amamentação.
Exercício de HOFFMAN:
-rotação, tração e exteriorização dos mamilos
-iniciados a partir de 32ª semana
Uso de peças plasticas de silicone colocadas entre o mamilo e o sutiã (conchas que facilitam facilitação do bico)
Observar se a paciente tem cicatriz de mamoplastia ( a depender da extensão da redução do seio, a mulher pode não produzir o leite)

Question 12

Preparação da mama

Answer 12

Expor a mama ao sol pela manhã
Passar uma bucha vegetal para endurecer um pouco a mama, preparando-a para o BB abocanhar
Exercícios como o de descarga papilar para ir preparando
Em casos de ressecamento da pele: evitar hidratantes e emolientes (existem medicamentos específicos para preparar a mama)
Fazer a higiene com a água e leve atrito com toalha

Question 13

Atitudes contrarias ao aleitamento

Answer 13

Oferecimento de água, chás ou complementos lácteos
Estilo de vida
Retorno precoce ao trabalho
Alegação que o leite é fraco
Experiência prévia ruim com amamentação

Question 14

Importância do início precoce do aleitamento logo após o parto

Answer 14

Liberação de ocitocina para melhor ejeção do leite, formação do vínculo e prevenção de hemorragias pós-parto

Question 15

PEGA CORRETA

Answer 15

Mãe confortável, bem apoiada
Lactente de frente para a mama, boca centrada em frente ao mamilo, bem aberta (boquinha de peixe - lábios para fora), com o queixo tocando a mama e o nariz afastado (respira livremente), cabeça, tronco e membros em linha reta, barriga do bb voltada para mãe, bochecha enche quando suga o leite, grande parte da aréola na boca do BB e não apenas o mamilo. Sem som ao mamar.
Gengiva comprimem os depósitos de leite situados sob a aréola.

Question 16

Sinais de fome do bebê

Answer 16

Abrir a boca
Esticar a língua
Fazer movimentos ou sons de sucção
Virar a cabeça para procurar o peito
Colocar a mão na boca ou chupar os dedos, lençol ou algo que toque sua boca
Fazer movimentos rápidos com os olhos fechados ou abertos
Movimentar a cabeça para frente e para trás, franzindo as sobrancelhas
Agitação e choro

Question 17

Orientações para amamentação no puerpério

Answer 17

Livre demanda
Duração de 10 a 15 min
Alternar o lado da 1ª mama a ser oferecida
Antes de interromper a mamada inserir o dedo mínimo no canto da boca para desfazer o vácuo
Ordenha manual com massagem circular e pressão da mama em C (polegar e indicador)
7 a 10 dias - mamadas mais regulares e rápidas
Conchas plasticas ajudam na protrusão do mamilo e Seringa plastica na eversão

Question 18

Benefícios da amamentação para a mãe

Answer 18

Ajuda a perder peso
Previne hemorragia pós-parto
Promove involução uterina
Reduz o risco de cancro de mama, ovário e osteoporose

Question 19

Benefícios da amamentação para o bebê

Answer 19

Quantidade ideal de vitaminas, proteínas e gorduras
Está sempre pronto e na temperatura adequada
É grátis
Previne obesidade, DM e infecções

Question 20

Galactogogos

Answer 20

Substâncias ou medicações que podem estimular o início, manutenção e o aumento da secreção láctea

Question 21

Quando usar galactogogos?

Answer 21

Mães internadas com RN em UTI
Indução da lactação em mulheres que não passaram pelo ciclo gravídico-puerperal (adotivas)
Relactação
*Se a lactação estiver estabelecida a eficácia não é comprovada.

Question 22

Exemplos de galactogogod

Answer 22

Antagonistas da dopamina que é o principal antagonista da prolactina.

Metoclopramida (Plasil)
10 mg VO 8/8h 1-2 sem
Pequena passagem para o leite
EA: Fadiga, sonolência, confusão mental, tremores, prolactinoma

Domperidona: 1 cp, até 3x/dia, passa um pouco pelo leite. sonolência, cefaleia, cólicas, diarreia, contrações musculares

Sulpirida: média passagem pelo leite. hipertermina, hipotensão, sedação, galactorréia.

Fitoterápicos:
Cominho (Alcaravia): secreção
Funcho: antgnista de dopamina
Erva-doce
Urtiga - maior
Algodoeiro
Pulsatila (nutrizes tensas, 3 gts a cada mamada)

Question 23

Contraindicações à Lactação (supressão definitiva)

Answer 23

HIV
HTLV
CMV
Herpes com lesões mamilares ativas
Varicela Zoster
Sarampo
Hepatite C
Hepatite A e B não, mas o RN deve receber imunoglobulina e vacinas específicas
TB ativa e/ou não tratada
Mal de Hansen não tratado, com lesões de pele ou tratamento com sulfonas há menos de 3 sem
Quimioterapia 
Uso de drogas ilícitas

Question 24

Contraindicações à Lactação relacionadas a crianças (supressão definitiva)

Answer 24

Óbito fetal ou neonatal

Galactosemia, fenilcetonúria e síndrome do xarope do bordo (erros inatos do metabolismo)

Question 25

Supressão temporária da lactação

• Não amamentar
• Evitar o estímulo dos mamilos
• Uso de compressão mamária, top, ataduras

Answer 25

Exposição materna a agentes radioativos, contrastes de TC, RMN
Procedimentos cirúrgicos e uso de anestésicos
Quadro depressivo grave ou moderado
Doenças autoimunes (durante o uso de corticoide)

Question 26

Medicamentos para supressão da lactação

Answer 26

Cabergolina (cautela em DHEG e hipotensão postural, se tomar e tiver sucção pode voltar a produzir)
Bromocriptina (pode causar IAM, HAS e AVC)