Neoplasias na gestação Flashcards
Quais as neoplasias malignas que mais acometem mulheres em idade fértil?
Cânceres de mama, colo uterino e tireoide.
Mas também cerebrais, melanoma, linfoma e leucemias.
A transmissão do câncer materno para o feto através da placenta é possível?
Excepcional, porém é possível;
O câncer de mama frequentemente metastiza para a placenta e pode passar para o feto.
Verdadeiro ou Falso?
Falso! O câncer de mama raramente emite metástases para a placenta e para o feto nunca foram encontradas.
O que seria o câncer de mama associado a gravidez?
É aquele diagnosticado na gestação ou em até 1 ano pós-parto;
Qual o câncer mais frequente na gravidez?
Mama!
Como fazer o diagnóstico de câncer de mama na gestação?
No exame físico do primeiro trimestre deve-se avaliar as mamas da paciente, caso nesse momento ou ao decorrer da gestação haja a presença de nódulo palpável indolor peça uma USG (se tiver 3D melhor) ou pode ser feita a mamografia com a proteção na barriga, mas essa a depender do estágio da gestação não é tão boa para evidenciar detalhes.
Qual a melhor técnica para o diagnóstico de câncer de mama na gestação?
Core biopsy - punção aspirativa de agulha grossa, conduzida pela USG, sob anestesia local.
Principais sítios de metástases do câncer de mama
Pulmão - avaliar por RX
Ossos - RM sem contraste ou RX
Fígado - USG
Qual o tratamento para câncer de mama na gestação?
A cirurgia pode ser feita a qualquer momento (utilizando-se de heparina de baixo peso molecular para tromboprofilaxia)
Quimioterapia pode ser feita a parti de de 14 semanas (preferencialmente com antraciclinas), mas deve ser interrompida após 35 semanas ou 3 semanas antes do parto programado (para evitar mielosupressão na mãe e no feto)
Radioterapia - só após o parto
Há indicação para aborto nos casos de câncer de mama?
Não! A gravidez não influência no prognóstico. A interrupção terapêutica é excepcional.
A partir de quantas semanas pode-se fazer o parto de uma mulher com câncer de mama?
37 semanas
Qual tratamento do câncer de mama se estádio III ou IV?
São tumores avançados, com doença metastática, então inicialmente o tratamento é clínico com quimioterapia neoadjuvante, dependo da resposta tem-se as opções cirúrgicas: mastectomia higiênica ou tumorectomia.
Radio - após o parto.
Qual tratamento do câncer de mama se estádio I ou II?
Como são tumores operáveis, a mastectomia radical modificada é a cirurgia de escolha (podendo ser feita resseção axilar ou somente o estudo do linfonodo sentinela)
Quimioterapia para pacientes com linfonodos sentinelas comprometidos deve ser iniciada após 14 semanas.
Fatores de mau prognóstico e possíveis consequências fetais do câncer de mama na gestação
Estágio do câncer no momento do diagnóstico
Idade > 35 anos
*Os resultados adversos não dependem propriamente da gravidez
Prematuridade, RCF (especialmente em estádios III e IV)
Quando a inibição da lactação é obrigatória?
Nos casos de cirurgia de mama no período puerperal e quando são administrados quimioterápicos, que podem passar para o leite e causar neutropenia no recém-nascido.
*A uma tendência à supressão da lactação.
Quanto tempo uma mulher, após de ter câncer de mama na gestação, deve esperar para engravidar novamente?
3 a 5 anos. O maior risco de recidiva ocorre nos 2 primeiros anos, e a recorrência do câncer em uma nova gestação seria uma dificuldade a mais para o tratamento.
Um câncer de mama altera algo na fertilidade da mulher?
Não o câncer, mas a quimioterapia ou radioterapia podem causar insuficiência ovariana, atingindo mais as pacientes jovens.
O que são as neoplasias intraepiteliais cervicais (NIC)?
São alterações do processo de maturação do epitélio, com diferentes graus de gravidade, dependendo da proporção de células imaturas atípicas e da espessura de epitélio acometido.
Métodos utilizados para o diagnóstico de NIC
Citologia
Colposcopia
Histopatológico
Quanto tempo leva, em média para a NIC evoluir para um carcinoma invasor?
10 a 15 anos
NIC 1
Lesão de baixo grau
Displasia leve comprometendo o terço profundo do epitélio
NIC 2
Lesão de alto grau
Displasia moderada atingindo os dois terços profundos do epitélio
NIC 3
Lesão de alto grau
Displasia grave/Carcinoma in situ abrangendo todo o epitélio
Evolução do NIC
LSIL e HSIL
As lesões da célula escamosa representam a maioria dos casos de câncer de colo, com 2 estágios:
LSIL, indicando microscopicamente a evidência de infecção aguda pelo papilomavírus humano (HPV); e HSIL, indicando pré-câncer ou câncer.
Histologicamente, a HSIL correlacionase à NIC 3 e a muitos casos de NIC 2.