Infecções congênitas Flashcards
Qual a maneira de prevenção da síndrome da rubéola congênita?
Vacinação fora do período gestacional (vírus vivo atenuado);
Em que período da gestação é mais provável acometimento do feto por rubéola?
A taxa de infecção fetal é maior nas primeiras 12 semanas e cai conforme evolução da gestação;
Qual o agente etiológico da toxoplasmose?
Toxoplasma gondii
Como é o quadro clínico da toxoplasmose aguda?
Sintomas inespecíficos
Quadro febril, Linfadenopatia, Assintomático
Como é feito o rastreamento da toxoplasmose?
Elisa IgG/IgM
Como é feito o diagnóstico da toxoplasmose?
Soroconversão de gestante suscetível durante pré-natal;
No casos de gestantes que possuem no primeiro exame IgM e IgG positivos, fazer o teste de avidez (IgM pode se manter positivo por 6 meses, se alta avidez - baixa chance de infecção aguda) ou imunofluorescência de IgM;
Quanto mais próximo do termo ———- (maior/menor) a chance de infecção fetal por toxoplasmose e ——– (maior/menor) o risco de comprometimento fetal.
Maior e Menor;
Como pode ser a apresentação clínica fetal em casos de toxoplasmose?
Abortamento
Prematuridade
Baixo Peso
Quais as alterações ultrassonográficas podem indicar infecção por toxoplasmose?
Hidrocefalia Calcificações cerebrais Hepatoesplenomegalia Ascite Espessamento da placenta Catarata;
Quais os principais sinais neonatais de infecção fetal por toxoplasmose?
Coriorretinite
Hidrocefalia
Calcificações cerebrais
Como é feito o tratamento de toxoplasmose na gestante?
Espiramicina 3g/dia (Trata a mãe, diminuindo as chances de infecção fetal, mas não atravessa a placenta);
Como é feito o tratamento do feto infectado por toxoplasmose?
Sulfadiazina 3g/d Pirimetamina 100 mg/dl Ácido Folínico 10 mg/dl ALTERNANDO A CADA 3 SEMANAS COM Espiramicina 3g/dl
O tratamento para toxoplasmose deve ser feito até …
O final da gestação.
Qual a infecção congênita mais comum?
Citomegalovírus.
Quais as formas de transmissão do citomegalovírus?
Contato íntimo (secreção de orofaringe, vaginal, sêmen, leite materno, sangue, urina, lágrimas), transplante.
Como é feito o diagnóstico clínico de CMV?
A infecção por CMV é assintomática ou mono-like;
Como é feito o diagnóstico de CMV?
Métodos laboratoriais; IgG e IgM, avidez de IgG;
Pode-se pesquisar o vírus no LA por amniocentese;
De acordo com a avidez do IgG na citomegalovirose, quando uma infecção é considerada recente?
Baixa avidez (< 30%) nas primeiras 8 a 12 semanas de infecção.
Se avidez maior que 65% indica infecção a mais de 6 meses;
Como se faz o rastreamento de CMV no Brasil?
Não é recomendado pelo MS, mas em barreiras (e outros municípios) é feito por sorologia mesmo;
Como ocorre a infecção viral fetal?
Mãe é infectada, os vírus passam para a placenta, há replicação viral e passagem para o concepto;
Ou por ascensão a partir da vagina - contaminação do LA - orofaringe fetal;
Quais as possíveis consequências fetais a partir da infecção por CMV?
RCF Microcefalia Hepatoesplenomegalia Petéquias Icterícia Coriorretinite Trombocitopenia Anemia Alterações cardíacas e do SNC Óbito sem causa aparente;
Qual a conduta possível em uma gestação com infecção pelo CMV?
Imunoglobulina hiperimune (diminui a replicação viral e pode ajudar no prognóstico fetal, mas pode ter relação com complicações obstétricas.
Qual medicamento usado em neonatos infectados pelo CMV?
Ganciclovir
Qual o possível prognóstico para fetos infectados por CMV?
Deficiência visual e/ou auditiva, convulsões, déficit intelectual, paresias e/ou paralisias, outras morbidades e mortalidade;
Em casos assintomáticos a mortalidade é rara.
Como pode ser feita a prevenção contra o CMV?
Evitar o contato com secreções de pessoas infectadas.
Quais as características do vírus relacionado a parvovirose?
Parvovírus B19, possui 2 proteínas estruturais VP1 e VP2, sendo que a VP2 é responsável pelo tropismo viral ao antígeno de surpefície P presente nas células humanas da linhagem eritroide, magacariócitos, células endoteliais, placentárias, miocárdicas fetais e hepáticas;
Qual a forma de transmissão do Parvovírus?
Via respiratória, sanguínea e transplacentária;
Quais os sintomas maternos da parvovirose?
Febre baixa, mialgia, mal -estar;
Cerca de 17 dias após a infecção se inicia a fase exantemática da doença e pode ser acompanhada de prurido e poliartralgia simétrica;
Pode ser assintomática;
Pode levar a queda dos níveis de Hb, podendo causar crise aplásica em pacientes com anemia falciforme ou doença renal;
Quais as características do rash cutâneo da parvovirose?
Vermelho vivo, da face para o tronco e extremidades, se inicia cerca de 17 dias após a infecção, e pode ser acompanhada de prurido e poliartralgia simétrica;
O que pode acontecer no feto infectado por parvovírus B19?
Maioria dos quadros são assintomáticos e autolimitados, mas é relacionado com perdas gestacionais precoces, anemia, hidropsia fetal e óbito intra útero;
Menos frequente: hepatite, miocardite, vasculite, meningite.
Quais os achados que podem ser observados em uma USG de um feto com parvovirose?
Ascite, edema, derrame pericárdico, cardiomegalia, placentomegalia e alteração do LA;
