Bacia obstétrica Flashcards
Pelve ou bacia
Junção do sacro e cóccix com os ossos ilíacos ou ossos do quadril (dividido em ílio, ísquio e púbis)
Divisão da bacia
Pequena e grande
A linha terminal divide a bacia em pequena/grande
- Grande/maior/falsa
- É a porção acima da linha terminal, não oferece resistência ao feto, então de menor importância em obstetrícia
- Pequena/menor/verdadeira
- Os diâmetros precisam ser compatíveis com a biometria fetal para boa passagem do feto no parto vaginal
Diâmetros da bacia maior
- Diâmetro transverso
- Biespinha: vai de uma espinha ilíaca anterossuperior de um lado à do lado oposto. Mede cerca de 24 cm.
- Bicrista: Ponto mais alto da crista ilíaca de um lado ao lado oposto. Mede 28 cm.
- Diâmetro Anteroposterior
- Do sacro a porção superior do púbis
- 20 cm
Divisões da bacia menor
Dividida em: Estreito superior, médio e inferior.
Avaliados de acordo a descida fetal e servem na diferenciação das distocias ósseas
AVALIAÇÃO DO ESTREITO SUPERIOR
Conjugatas
Delimitado da saliência do promontório até a sínfise púbica
Diâmetros do estreiro superior: CONJUGATAS
- Conjugata vera anatômica, em média 11 cm: distância do promontório até a borda superior do pubis
- Conjugata obstétrica, em média 10,5 cm (A MENOR, a que efetivamente pode dificultar/impedia a passagem do feto): Linha do promontório até a porção interna mais proeminente do púbis (porção média)
- Conjugata diagonal, em média 12 cm: linha entre o promontório e a borda inferior do púbis
CONJUGATAS
Linhas que traçamos do promontório até porções do púbis, para avaliar se estão dentro dos padrões normais necessários à passagem fetal
Como avaliar a conjugata obstétrica?
Por pelvimetria interna
Toque vaginal com dedo do examinador no promontório e púbis, marcar a distância: conjugata diagnonalis, porém ao subtrair 1,5 cm: valor da obstétrica (que é a mais importante de fato)
AVALIAÇÃO DO ESTREITO MÉDIO
Diâmetro anteroposterior e transverso
Delimitado no posterior pela concavidade do osso sacro, vai até a margem inferior da sínfise púbica.
- Diâmetro sacromediopúbico
- É o diâmetro anteroposterior
- Meio da concavidade do osso sacro (S4, S5) até o meio da face posterior da sínfise púbica
- Média 12 cm
- Diâmetro bi-isquiático (importante na avaliação obstétrica do parto)
- É o diâmetro transverso, de uma espinha isquiática à outra
- Mede 10,5 cm
- PONTO DE MAIOR ESTREITAMENTO DO CANAL (Zero De Lee)
Plano De Lee
Referências para delimitar a altura da apresentação
- O diâmetro bi-isquiático (diâmetro transverso do estreito médio) é o Zero de De Lee
- A cada cm acima fica mais negativo
- Abaixo fica mais positivo
AVALIAÇÃO DO ESTREITO INFERIOR
- Saída da bacia
- Delimitado: ponta do cóccix até a borda da sínfise púbica
- Diâmetros
- Transverso (bituberoso, entre as tuberosidades isquiáticas): 11cm
- Anteroposterior (cóccix-subpúbico): CONJUGADA EXITUS, normalmente mede 9,5 cm, porém no parto há uma retropulção, o cóccix se posterioriza, causando uma abertura de 11 a 11,5 cm (essa abertura maior pode involuir ou permanecer)
Tipos de bacias
- Ginecóide
- Andróide
- Antropoide
- Platipelóide
Bacia Ginecóide
- Feminina típica
- 50%
- Diâmetro transverso equidistante do promontório e púbis
- Espinhas isquiáticas não proeminentes
- Prognóstico excelente para o parto normal (maioria dos fetos nascem em OP, mas podem nascer em OS)
Bacia andróide
- Masculina
- 20%
- Diâmetro transverso não equidistante, está muito mais perto do promontório
- Espinhas isquiáticas proeminentes
- Prognóstico ruim para parto normal
- À medida que o feto progride há aumento de distócias
Bacia antropóide
- Elíptica
- 25%
- Diâmetro anteroposterior maior que o transverso
- Dificuldade de insinuação/encaixe
- Mas após encaixe efetivo progride bem
Bacia platipelóide
- Achatada
- 5%
- Diâmetro transverso maior que anteroposterior
- Assim como na antropóide o encaixe/insinuação é difícil, mas depois da insinuação só vai
