Gemelaridade

Question 1

É possível uma gestação dicoriônica ser monoamniótica?

Answer 1

Não! Se tiver duas placentas vai ter dois sacos amnióticos.

Question 2

É possível uma gestação ser diaminiótica monocoriônica ?

Answer 2

Sim!

Question 3

É possível que uma gestação dizigótica seja monocoriônica?

Answer 3

Não! Se inicialmente são dois zigotos, serão duas placentas.

Question 4

É possível que uma gestação monozigótica seja dicoriônica?

Answer 4

Pode! Se ela se divide até 9 dias pós fecundação pode sim!

Question 5

As gestações dizigóticas são obrigatoriamente…

Answer 5

Dicoriônicas e diamnióticas.

Question 6

Gestações monozigóticas nas quais o zigoto se divide em até 72h são ….

Answer 6

Dicoriônicas e diamnióticas.

Question 7

Gestações monozigóticas nas quais o zigoto se divide entre 4 e 8 dias são ….

Answer 7

Monocoriônicas e diamnióticas.

Question 8

Gestações monozigóticas nas quais o zigoto se divide entre 9 e 13 dias são ….

Answer 8

Monocoriônicas e monoamnióticas.

Question 9

Gestações monozigóticas nas quais o zigoto se divide após 14 (geralmente entre 14 e 17) dias são ….

Answer 9

Gêmeos unidos (siameses).

Question 10

O que significa o sinal radiológico do lambda?

Answer 10

Gestação dicoriônica (inserção da membrana > ou = a 2 mm)

Também chamado de Twin peak ou Y.

Question 11

O que significa o sinal radiológico do T invertido?

Answer 11

Gestação monocoriônica (inserção da membrana menor que 2 mm)

Question 12

Quais as principais complicações fetais de uma gestação gemelar?

Answer 12

Abortamento
Anomalias fetais
Prematuridade
RCF
Óbito fetal
STFF

Question 13

Quais as principais complicações maternas de uma gestação gemelar?

Answer 13

Anemia
DHEG
DMG
Placenta prévia
DPP
Hemorragia pós parto 
Infecção puerperal

Question 14

Quais as principais complicações possíveis no parto de gêmeos?

Answer 14

Apresentações anômalas
Cesariana
Hemorragia pós-parto

Question 15

Qual a periodicidade das consultas nas gestações gemelares?

Answer 15

Até a 30ª semana - mensais
30ª a 34ª semana - quinzenais
A partir 34ª - semanais
*Mas pode variar de acordo a necessidade de cada gestante.

Question 16

Qual a periodicidade das ultrassonografias nas gestações gemelares?

Answer 16

Se gestação dicoriônica: Mensal

Se gestação monocoriônica: Quinzenal até a 28ª semana e mensal após 28ª semana

Question 17

Qual a principal complicação perinatal associada a gemelaridade?

Answer 17

Prematuridade

(Para evitar TPP preferir atosibano e evitar beta agonista);

Question 18

Na gestação gemelar quando o parto pode ser vaginal?

Answer 18

Se o gemelar A (que vai sair primeiro, posicionado mais baixo) for cefálico e maior que o gemelar B,

Se o gemelar A for cefálico e até no máximo 500g, menor que o B.

Se gemelar A for cefálico e Gemelar não não cefálico mais menor que o A ou maior só até 500g

Question 19

Na gestação gemelar quando o parto tem que ser cesárea?

Answer 19

Se gemelares A e B cefálicos, mas o B maior que 500g do que o A.

Se gemelar A cefálico, mas gemelar B não cefálico e maior que 500g que o A ou se gemelar B menor que 1,5 kg ou maior que 3,5 kg

Gemelar A não cefáfico

Trigemelar, quadrigemelar;

Question 20

Qual o intervalo ideal entre os nascimentos?

Answer 20

Até 10 minutos

Question 21

Qual a principal coisa a ficar atenta no puerpério de uma gestação gemelar?

Answer 21

Hemorragias, (principalmente advindas de atonia ou hipertonia uterina)

Question 22

Qual momento ideal para resolução de uma gestação dicoriônica ?

Answer 22

38 semanas.

Question 23

Qual momento ideal para resolução de uma gestação monocoriônica ?

Answer 23

36 semanas

Question 24

Qual momento ideal para resolução de uma gestação monoamniótica?

Answer 24

34 semanas (pelo risco de morte súbita, relacionada principalmente ao entrelaçamento dos cordões)

Question 25

Qual momento ideal para resolução de uma gestação trigemelar?

Answer 25

36 semanas

Question 26

Qual a conduta após a morte de um dos feto em uma gestação gemelar?

Answer 26

Conduta expectante, monitoração das provas de coagulação.

Question 27

Quando ocorre a transfusão feto-fetal?

Answer 27

Quando há comunicação arterio-venosas (shunts) na placenta única.
Ocorre em gestações monocoriônicas e diamnióticas.

Question 28

Quais as principais alterações que ocorrem no feto doador em uma transfusão feto-fetal?

Answer 28

Anemia
RCF
Oligoâmnio
Bexiga vazia

Question 29

Quais as principais alterações que ocorrem no feto receptor em uma transfusão feto-fetal?

Answer 29

Policitemia
Distensão vesical
Sobrecarga hídrica
Polidrâmnio 
Insuficiência Cardíaca
Hidropsia fetal

Question 30

Como é feito o diagnóstico da síndrome de transfusão feto-fetal?

Answer 30

Medida dos bolsões amnióticos pela USG;

Se feto doador com maior bolsão menor que 2cm e feto receptor com bolsão maior que 8 cm - Diagnóstico fechado, independente do peso dos fetos.

Question 31

Quais os principais tratamentos para a transfusão feto-fetal?

Answer 31

Coagulação a laser - Mais indicado - faz-se a coagulação a laser dos shunts arterio-venosos;

Amniodrenagem - Diminui um pouco o âmnio no maior bolsão;

Septostomia - provoca-se a comunicação entre os dois sacos amnióticos;

Feticídio seletivo - se um feto já estiver quase morto, para tentar melhorar o prognóstico do outro;

Question 32

Qual tipo de gestação gemelar é mais prevalente na população?

Answer 32

Gestações dizigóticas (2/3 de todas as gestações gemelares)

Question 33

Dentre as gestações monozigóticas qual tipo é mais prevalente?

Answer 33

Monocoriônica e diamniótica;

Question 34

Quais os fatores de risco para gemelaridade?

Answer 34

Drogas indutoras de ovulação
Reprodução assistida
História familiar 
Idade materna (até 37 anos)
Raça negra
Multiparidade

Question 35

Como pode ser feito o diagnóstico de gemelaridade?

Answer 35

USG

Formas de suspeita, antes da USG:

História familiar e pessoal e percepção materna ou obstétrica

Altura do fundo do útero

Question 36

Quais os tipos de gêmeos unidos?

Answer 36

Pelo polo cefálico: Craniópagos
Pela face anterior do tórax: Toracópagos
Pela face anterior do abdome: Onfalópagos
Pela face lateral com união das pelves e com sínfise púbica única: Parápagos
Do ápice da cabeça até a região umbilical: Cefalópagos