Gemelaridade Flashcards
É possível uma gestação dicoriônica ser monoamniótica?
Não! Se tiver duas placentas vai ter dois sacos amnióticos.
É possível uma gestação ser diaminiótica monocoriônica ?
Sim!
É possível que uma gestação dizigótica seja monocoriônica?
Não! Se inicialmente são dois zigotos, serão duas placentas.
É possível que uma gestação monozigótica seja dicoriônica?
Pode! Se ela se divide até 9 dias pós fecundação pode sim!
As gestações dizigóticas são obrigatoriamente…
Dicoriônicas e diamnióticas.
Gestações monozigóticas nas quais o zigoto se divide em até 72h são ….
Dicoriônicas e diamnióticas.
Gestações monozigóticas nas quais o zigoto se divide entre 4 e 8 dias são ….
Monocoriônicas e diamnióticas.
Gestações monozigóticas nas quais o zigoto se divide entre 9 e 13 dias são ….
Monocoriônicas e monoamnióticas.
Gestações monozigóticas nas quais o zigoto se divide após 14 (geralmente entre 14 e 17) dias são ….
Gêmeos unidos (siameses).
O que significa o sinal radiológico do lambda?
Gestação dicoriônica (inserção da membrana > ou = a 2 mm)
Também chamado de Twin peak ou Y.
O que significa o sinal radiológico do T invertido?
Gestação monocoriônica (inserção da membrana menor que 2 mm)
Quais as principais complicações fetais de uma gestação gemelar?
Abortamento Anomalias fetais Prematuridade RCF Óbito fetal STFF
Quais as principais complicações maternas de uma gestação gemelar?
Anemia DHEG DMG Placenta prévia DPP Hemorragia pós parto Infecção puerperal
Quais as principais complicações possíveis no parto de gêmeos?
Apresentações anômalas
Cesariana
Hemorragia pós-parto
Qual a periodicidade das consultas nas gestações gemelares?
Até a 30ª semana - mensais
30ª a 34ª semana - quinzenais
A partir 34ª - semanais
*Mas pode variar de acordo a necessidade de cada gestante.
Qual a periodicidade das ultrassonografias nas gestações gemelares?
Se gestação dicoriônica: Mensal
Se gestação monocoriônica: Quinzenal até a 28ª semana e mensal após 28ª semana
Qual a principal complicação perinatal associada a gemelaridade?
Prematuridade
(Para evitar TPP preferir atosibano e evitar beta agonista);
Na gestação gemelar quando o parto pode ser vaginal?
Se o gemelar A (que vai sair primeiro, posicionado mais baixo) for cefálico e maior que o gemelar B,
Se o gemelar A for cefálico e até no máximo 500g, menor que o B.
Se gemelar A for cefálico e Gemelar não não cefálico mais menor que o A ou maior só até 500g
Na gestação gemelar quando o parto tem que ser cesárea?
Se gemelares A e B cefálicos, mas o B maior que 500g do que o A.
Se gemelar A cefálico, mas gemelar B não cefálico e maior que 500g que o A ou se gemelar B menor que 1,5 kg ou maior que 3,5 kg
Gemelar A não cefáfico
Trigemelar, quadrigemelar;
Qual o intervalo ideal entre os nascimentos?
Até 10 minutos
Qual a principal coisa a ficar atenta no puerpério de uma gestação gemelar?
Hemorragias, (principalmente advindas de atonia ou hipertonia uterina)
Qual momento ideal para resolução de uma gestação dicoriônica ?
38 semanas.
Qual momento ideal para resolução de uma gestação monocoriônica ?
36 semanas
Qual momento ideal para resolução de uma gestação monoamniótica?
34 semanas (pelo risco de morte súbita, relacionada principalmente ao entrelaçamento dos cordões)
Qual momento ideal para resolução de uma gestação trigemelar?
36 semanas
Qual a conduta após a morte de um dos feto em uma gestação gemelar?
Conduta expectante, monitoração das provas de coagulação.
Quando ocorre a transfusão feto-fetal?
Quando há comunicação arterio-venosas (shunts) na placenta única.
Ocorre em gestações monocoriônicas e diamnióticas.
Quais as principais alterações que ocorrem no feto doador em uma transfusão feto-fetal?
Anemia
RCF
Oligoâmnio
Bexiga vazia
Quais as principais alterações que ocorrem no feto receptor em uma transfusão feto-fetal?
Policitemia Distensão vesical Sobrecarga hídrica Polidrâmnio Insuficiência Cardíaca Hidropsia fetal
Como é feito o diagnóstico da síndrome de transfusão feto-fetal?
Medida dos bolsões amnióticos pela USG;
Se feto doador com maior bolsão menor que 2cm e feto receptor com bolsão maior que 8 cm - Diagnóstico fechado, independente do peso dos fetos.
Quais os principais tratamentos para a transfusão feto-fetal?
Coagulação a laser - Mais indicado - faz-se a coagulação a laser dos shunts arterio-venosos;
Amniodrenagem - Diminui um pouco o âmnio no maior bolsão;
Septostomia - provoca-se a comunicação entre os dois sacos amnióticos;
Feticídio seletivo - se um feto já estiver quase morto, para tentar melhorar o prognóstico do outro;
Qual tipo de gestação gemelar é mais prevalente na população?
Gestações dizigóticas (2/3 de todas as gestações gemelares)
Dentre as gestações monozigóticas qual tipo é mais prevalente?
Monocoriônica e diamniótica;
Quais os fatores de risco para gemelaridade?
Drogas indutoras de ovulação Reprodução assistida História familiar Idade materna (até 37 anos) Raça negra Multiparidade
Como pode ser feito o diagnóstico de gemelaridade?
USG
Formas de suspeita, antes da USG:
História familiar e pessoal e percepção materna ou obstétrica
Altura do fundo do útero
Quais os tipos de gêmeos unidos?
Pelo polo cefálico: Craniópagos
Pela face anterior do tórax: Toracópagos
Pela face anterior do abdome: Onfalópagos
Pela face lateral com união das pelves e com sínfise púbica única: Parápagos
Do ápice da cabeça até a região umbilical: Cefalópagos
