O parto - Mecanismo de parto

Question 1

Mecanismo de parto

Answer 1

“Movimentos passivos sofridos pelo feto com o intuito de adequar seus maiores diâmetros aos maiores diâmetros do canal de parto”

Question 2

O mecanismo de parto é dividido em tempo, quantos e quais são eles?

Answer 2

Seis

1. Insinuação
2. Descida ou progressão
3. Rotação interna
4. Deflexão/Extensão da cabeça/Desprendimento cefálico
5. Rotação externa/restituição
6. Desprendimento do tronco/dos ombros/ das espáduas

Question 3

Insinuação

Answer 3

Encaixe do diâmetro biparietal (9,5 cm) do feto no estreito superior da bacia materna

A maioria dos fetos encaixam em posição transversa, em sinclitismo

Question 4

O que pode indicar a presença de assinclitismo na insinuação?

Answer 4

Pode ser indicativo de parto difícil (mas pode ser transitório, na tentativa do feto se “encaixar” bem e evoluir para sinclitismo posteriormente)

Question 5

Diferença entre a insinuação de uma primigesta e múltipara

Answer 5

• Primigesta: a insinuação tende a acorrer até 15 dias antes do trabalho de parto
• Multíparas: ocorre geralmente durante o trabalho de parto, começou a dilatar, aí o feto começa a se insinuar

Question 6

Como saber pelo toque se o feto está insinuado ou não?

Answer 6

• Coloque cada um dos seus dedos nos parietais fetais e empurre para cima
• Caso o bebê esteja fixo, está insinuado, porém se ao empurrar o feto “boiar” ele ainda não encaixou

Question 7

A insinuação ocorre em que marco do plano de De Lee?

Answer 7

Zero

Question 8

Por que a maioria das apresentações são cefalicas fletidas?

Answer 8

Para o feto oferecer o menor diâmetro possível (subocciptobregmático)

Question 9

Menor diâmetro da cabeça fetal

Answer 9

Subocciptobregmático

Question 10

Acavalgamento ósseo

Answer 10

Redução das dimensões cefálicas fetais porque os frontais e o occipital se locam por baixo dos parietais e a borda interna de um parietal se sobrepõe à outra

Question 11

Descida/progressão

Answer 11

Tempo no qual a cabeça fetal percorre a distância do estreito superior ao inferior

(Zero de DeLee até o assoalho pélvico, o estreito inferior)

Question 12

Rotação interna

Answer 12

• Tempo em que a sutura sagital passa do diâmetro transverso para o diâmetro anteroposterior do estreito inferior (giro de 90°)
• A cabeça roda, ficando o occipital voltado para o pube ou sacro, qualquer que seja a variedade de posição (OP ou OS)

Question 13

Graus da rotação interna

Answer 13

Variam conforme a variedade de posição

• Nas variedades anteriores = 45º (OEA e ODA)
• Nas variedades transversas = 90º (OET ou ODT)
• Nas variedades posteriores = 135º (OEP ou ODP)
• Quando excepcionalmente a cabeça roda para trás, diz rotação sacra ou posterior

Question 14

Deflexão/Extensão da cabeça/Desprendimento cefálico

Answer 14

• Terminada a rotação interna, a cabeça se desprende do estreito inferior graças à retropulsão do cóccix
• Seu desprendimento se faz por extensão e deflexão

Question 15

Rotação externa/restituição

Answer 15

Movimento de restituição, pelo qual a cabeça gira, voltando o ponto de referência fetal (occipital) para o lado em que se encontrava originalmente (transverso)

Question 16

Desprendimento dos ombros ou espáduas

Answer 16

Tempo em que se completa a expulsão fetal, ocorre em duas etapas:

1. Desprendimento das espáduas: por um movimento de abaixamento e elevação
2. Desprendimento do polo pélvico: basta uma leve inflexão lateral, no sentido do plano ventral, para liberá-lo

Question 17

Paciente em trabalho de parto, feto no plano +3 de De Lee, variedade de posição occipito-esquerda transversa. Qual é o próximo tempo do mecanismo de parto?

Answer 17

Rotação interna!