Puerpério

Question 1

Puerpério

Answer 1

Período iniciado com a expulsão da placenta até a sexta semana pós parto

Question 2

Puerpério Imediato

Answer 2

Até 10 dias pós-parto

Question 3

Puerpério Tardio

Answer 3

Do 11º dia ao 42º dia de pós-parto

Question 4

Puerpério Remoto

Answer 4

A partir do 43º dia de pós-parto

Question 5

Qual o período do puerpério onde ocorre mais mortalidade?

Answer 5

1ª semana após o parto

Question 6

Objetivos do acompanhamento durante o puerpério

Answer 6

Avaliar o estado da mulher e do RN
Avaliar o aleitamento
Orientar o planejamento familiar
Complementar ações não executadas no pré-natal

Question 7

Quantas calorias a nutriz precisa no puerpério?

Answer 7

2.500 calorias/dias

Question 8

Quando a paciente pode voltar a fazer atividade física?

Answer 8

30 dias após o parto normal

45 após cesariana

Question 9

Quando a paciente pode voltar a fazer sexo?

Answer 9

Não existe momento ideal, é individualizado e depende parto (se houve lacerações, episio), mas respeitar pelo menos 4 semanas após o parto

Question 10

Licença maternidade é de ____ dias

Answer 10

120

Question 11

Quais os métodos contraceptivos indicados?

Answer 11

Minipílula - progestágenos (após alta hospitalar)
Preservativo
DIU - após 12 semanas pós parto ou após a dequitação
Laqueadura - após o 4º mês

Question 12

Etiologia da febre puerperal

Answer 12

Infecções
Mastites
Ingurgitações mamárias
ITUs
Endometrite
Infecção ou abcesso da ferida operatória
Tromboses ou tromboflebites
Atelectasia ou pneumonia

Question 13

Qual a infecção puerperal mais prevalente?

Answer 13

Endometrite

Question 14

Endometrite

Answer 14

Surge da colonização da ferida placentária

Pode atingir o miométrio (endomiometrite) ou envolver o paramétrio (parametrite)

Question 15

Fatores de risco para endometrite

Answer 15

Cesariana
RPMO
TP prolongado
Múltiplos exames vaginais
Parto instrumentado
TPP

Question 16

Fatores predisponentes para endometrite

Answer 16

Líquido meconial
Extração manual da placenta
Vaginose durante o TP
Doenças crônicas (DM, SIDA)
Anemia
Carências nutricionais
Baixa condição socioeconômica

Question 17

Agentes etiológicos de endometrites

Answer 17

Polimicrobianos

Question 18

Quadro clínico Endometrite

Answer 18

Febre > 38ºC, depois do 1º dia pós parto, em dois dias consecutivos, nos 10 primeiros dias pós-parto.
Dor abdominal em baixo ventre
Útero doloroso, amolecido e hipo involuído (tríade de Bumm)
Lóquios purulento e com odor fétido (ou sangramento)
Pode cursar com sangramento excessivo

Question 19

Qual a tríade de Bumm presente na endometrite?

Answer 19

Útero doloroso, amolecido e hipo involuído

Question 20

Exames complementares Endometrite

Answer 20

Leucograma (valorizado quando maior que 20.000 c desvio a esquerda)
Cultura de sangue ou material intrauterino
USG (diagnósticos de restos ovulares, abscessos)

Question 21

Diagnóstico diferencial

Answer 21

Infecção do sítio cirúrgico 
Mastite ou abscesso mamário
Itu
Atelectasia e broncopneumonia
Tromboflebites
Embolia pulmonar

Question 22

Tratamento Endometrite

Answer 22

Internação 
ATB EV 
Clindamicina + Gentamicina 
Hidratação 
Alta após 48h afebril
As vezes é necessário uma cirurgia

Question 23

Principais alterações mamárias

Answer 23

Ingurgitamento mamário
Traumas mamilares
Bloqueio do ducto lactífero
Infecções mamárias (mastite e abcessos)
baixa produção de leite

Question 24

Ingurgitamento mamário

Answer 24

Acúmulo do leite pela congestão/aumento da vascularização com edema e obstrução da drenagem do sistema linfático

Question 25

Tratamento Ingurgitamento mamário

Answer 25

Ordenhar o resto do leite
Massagem
AINE (ibuprofeno)
Amamentar em livre demanda
Compressa FRIA 
(compressa morna e banho morno aumenta o fluxo - as vezes só antes da mamada pra o bb conseguir sugar, depois FRIA)

Question 26

Mastite

Answer 26

Colonização da mama pós ingurgitamento.

Principalmente causada por S. aureus

Question 27

Sintomas mastite

Answer 27

Inflamação da mama
Febre alta (> 38º C), mal estar geral, astenia, calafrios, prostração, abcessos, septicemia.

Question 28

Mastite geralmente é uni ou bilateral?

Answer 28

UNILATERAL

Question 29

Diagnóstico e tratamento Mastite

Answer 29

Clínico ou cultura do leite

ATB

Question 30

Abcesso mamário

Answer 30

Consequência de mastite não tratada ou mal tratada.

Question 31

Baixa produção do leito

Answer 31

Estresse
Aspectos emocionais
Dor
Ansiedade
Medo 
Falta de autoconfiança
*pode cursar com febre

Question 32

Trombose venosa

Answer 32

Oclusão total ou parcial de uma veia por um trombo, com reação inflamatória primária ou secundária de sua parede.
Pode ser superficial, profunda ou tromboflebite pélvica (mais comum em casos de endometrite pós-cesária)

Question 33

Fatores de risco trombose venosa

Answer 33

Histórico prévio ou familiar
I > 35 anos
Cesariana
Obesidade
Infecção
Repouso prolongado ( > 4 dias)
Doenças crônicas debilitantes
Varizes de MMII
*2 ou + -> profilaxia

Question 34

Diagnóstico trombose venosa

Answer 34

Dor
Mudança de cor no membro acometido
Edema ipsilateral
Veias colaterais superficiais 
Flebite
USG doppler, venografia (não indicada em gestantes)

Question 35

Tratamento Tromboflebite superficial

Answer 35

Analgésico, mas é auto limitado

Question 36

Tratamento TVP

Answer 36

Heparina não fracionada