Terapias Celulares Flashcards
Terapias Celulares: O que é Transplante de Células Hematopoéticas (HCT)?
Transferência de progenitores linfo-hematopoéticos, usada para doenças malignas e não malignas.
Terapias Celulares: Quais os principais tipos de HCT?
Autólogo (do próprio paciente), alogênico (de outro indivíduo), e singênico (gêmeo idêntico).
Terapias Celulares: Qual é a principal indicação de HCT autólogo nos EUA?
Mieloma múltiplo, seguido por linfomas Hodgkin e não Hodgkin.
Terapias Celulares: Quais são as principais indicações de HCT alogênico?
Leucemia mieloide aguda (LMA), síndromes mielodisplásicas (SMD) e leucemia linfoblástica aguda (LLA).
Terapias Celulares: O que é efeito enxerto contra tumor (GVT)?
Resposta imune do enxerto contra células tumorais, especialmente importante no transplante alogênico.
Fontes de Células: Quais são as principais fontes de células-tronco hematopoéticas?
Medula óssea, sangue periférico mobilizado e sangue de cordão umbilical.
Fontes de Células: Qual agente é usado para mobilização de células-tronco no sangue periférico?
G-CSF isolado ou combinado com plerixafor (antagonista de CXCR4).
Fontes de Células: Qual a vantagem do sangue periférico em relação à medula?
Engraftment mais rápido e maior disponibilidade, porém com mais GVHD crônica.
Doadores: Qual a chance de um irmão ser HLA idêntico?
25% por irmão; probabilidade populacional de ~30% nos EUA.
Doadores: O que é um doador haploidêntico?
Parente que compartilha metade dos haplótipos HLA (pais e filhos são sempre haploidênticos).
Doadores: Qual o papel do ciclofosfamida pós-transplante?
Reduz GVHD em transplantes haploidênticos e MUDs, permitindo uso seguro de doadores alternativos.
Condicionamento: Quais são os tipos de regime de condicionamento?
Mieloablativo, intensidade reduzida e não mieloablativo.
Condicionamento: Qual o objetivo do condicionamento em HCT alogênico?
Imunossuprimir o hospedeiro e permitir engraftment do enxerto, além de reduzir a carga tumoral.
Condicionamento: Qual evidência do efeito GVT?
Redução de recaídas em pacientes que desenvolvem GVHD; menor taxa de recidiva com transplante alogênico vs. singênico.
GVHD: O que é Doença do Enxerto contra o Hospedeiro (GVHD)?
Resposta imunológica das células do doador contra tecidos do receptor no transplante alogênico.
GVHD: Quais são os principais alvos da GVHD aguda?
Pele, trato gastrointestinal e fígado.
GVHD: Qual o tratamento de primeira linha para GVHD aguda?
Corticosteroides (prednisona 1–2 mg/kg/dia).
GVHD: Como é classificada a GVHD crônica?
Forma clássica (após 100 dias) ou sobreposição; pode afetar múltiplos órgãos com manifestações autoimunes.
Complicações: Quais infecções são comuns no pós-transplante precoce (<30 dias)?
Infecções bacterianas e fúngicas invasivas devido à neutropenia e mucosite.
Complicações: Quais infecções são comuns entre 30–100 dias?
Citomegalovírus (CMV), aspergilose, pneumocistose e GVHD precoce.
Complicações: O que é falha de enxertia?
Ausência de recuperação hematopoiética após transplante, levando à pancitopenia sustentada.
CAR-T: O que são células CAR-T?
Células T geneticamente modificadas para expressar um receptor quimérico específico contra antígenos tumorais.
CAR-T: Quais doenças têm indicação aprovada de CAR-T?
LLA B em recaída/refratária, linfoma difuso de grandes células B, linfoma de manto, mieloma múltiplo.
CAR-T: Quais são os principais antígenos-alvo nas terapias com CAR-T?
CD19 (linfomas e LLA) e BCMA (mieloma múltiplo).
