Pâncreas

Question 1

Câncer de pâncreas - Fatores de risco

Answer 1

Tabagismo, DM2, obesidade, pancreatite crônica, BRCA, PALB2, Lynch, Peutz-Jeghers

Question 2

Câncer de pâncreas - Subtipo mais comum

Answer 2

Adenocarcinoma ductal pancreático (>90%)

Question 3

Câncer de pâncreas - Exame padrão ouro para estadiamento inicial

Answer 3

TC de abdome com contraste na fase pancreática

Question 4

Câncer de pâncreas - Classificação anatômica

Answer 4

Cabeça (mais comum), corpo e cauda do pâncreas

Question 5

PDAC - Principais genes driver mutados

Answer 5

KRAS, TP53, CDKN2A, SMAD4

Question 6

Mutações BRCA1/2 em PDAC - Importância

Answer 6

Deficiência de recombinação homóloga, sensível a platinas e PARP

Question 7

Mutações somáticas em PDAC - KRAS G12C

Answer 7

1-2% dos casos, alvo de sotorasibe (CodeBreaK 100)

Question 8

MSI-H em câncer de pâncreas

Answer 8

<1%, possível resposta a imunoterapia (pembrolizumabe)

Question 9

Estudo PRODIGE-24 - População

Answer 9

Pós-operatório de adenocarcinoma de pâncreas ressecado

Question 10

Estudo PRODIGE-24 - Intervenção

Answer 10

mFOLFIRINOX vs gemcitabina adjuvante

Question 11

Estudo PRODIGE-24 - Resultado principal

Answer 11

SG: 54,4 vs 35,0 meses a favor do mFOLFIRINOX

Question 12

Estudo POLO - População

Answer 12

PDAC metastático com mutação germinativa BRCA1/2 e resposta à platina

Question 13

Estudo POLO - Intervenção

Answer 13

Manutenção com olaparibe vs placebo

Question 14

Estudo POLO - Desfecho primário

Answer 14

Sobrevida livre de progressão (SLP)

Question 15

Estudo POLO - SLP

Answer 15

7,4 vs 3,8 meses a favor do olaparibe (HR 0,53; p = 0,004)

Question 16

Estudo POLO - SG

Answer 16

Sem diferença estatística significativa

Question 17

Estudo POLO - Interpretação

Answer 17

Prolonga SLP em BRCA mutado, sem impacto em SG, mas mantém qualidade de vida

Question 18

Estudo CodeBreaK 100 - População

Answer 18

Cânceres avançados com KRAS G12C, incluindo pâncreas (n=38)

Question 19

Estudo CodeBreaK 100 - Intervenção

Answer 19

Sotorasibe 960 mg/dia

Question 20

CodeBreaK 100 - ORR em pâncreas

Answer 20

0.21

Question 21

CodeBreaK 100 - SLP em pâncreas

Answer 21

4,0 meses

Question 22

CodeBreaK 100 - SG em pâncreas

Answer 22

6,9 meses

Question 23

CodeBreaK 100 - Interpretação

Answer 23

Primeiro agente ativo contra KRAS G12C; benefício modesto em pâncreas

Question 24

Classificação de ressecabilidade no PDAC (NCCN)

Answer 24

Ressecável, Borderline, Irressecável localmente avançado, Metastático

Question 25

Critério de tumor ressecável no PDAC

Answer 25

Sem invasão vascular significativa ou metástases

Question 26

Critério de tumor borderline ressecável no PDAC

Answer 26

Contato <180° com vasos mesentéricos ou veia porta que pode ser reconstruída

Question 27

Conduta padrão em PDAC borderline ressecável

Answer 27

Quimioterapia neoadjuvante (FOLFIRINOX ou Gem/Nab-Paclitaxel) ± radioterapia

Question 28

Estudo PRODIGE-4 - População

Answer 28

PDAC metastático, ECOG 0-1, sem tratamento prévio

Question 29

Estudo PRODIGE-4 - Intervenção

Answer 29

FOLFIRINOX vs gemcitabina

Question 30

Estudo PRODIGE-4 - Resultado

Answer 30

SG: 11,1 vs 6,8 meses a favor do FOLFIRINOX (HR 0,57; p<0,001)

Question 31

Estudo MPACT - População

Answer 31

PDAC metastático, qualquer idade, sem tratamento prévio

Question 32

Estudo MPACT - Intervenção

Answer 32

Gemcitabina + nab-paclitaxel vs gemcitabina isolada

Question 33

Estudo MPACT - Resultado

Answer 33

SG: 8,5 vs 6,7 meses a favor da combinação (HR 0,72; p<0,001)

Question 34

Importância do KRAS selvagem em PDAC

Answer 34

Deve-se buscar outras alterações acionáveis como NTRK, BRAF, RET

Question 35

Fusão NTRK em PDAC - conduta

Answer 35

Tratamento com larotrectinibe ou entrectinibe (em casos positivos)

Question 36

Deficiência de recombinação homóloga (HRD)

Answer 36

Mutação em BRCA1/2, PALB2 ou ATM; sensível a platinas/PARP

Question 37

Papel da imunoterapia no PDAC

Answer 37

Muito limitado; aplicável em casos raros com MSI-H ou TMB alto

Question 38

SMAD4 - Significado prognóstico

Answer 38

Ausência de SMAD4 associada a metástases e pior prognóstico

Question 39

Estudo PREOPANC - População

Answer 39

Pacientes com PDAC ressecável ou borderline ressecável

Question 40

Estudo PREOPANC - Intervenção

Answer 40

QT/RT neoadjuvante com gemcitabina vs cirurgia direta

Question 41

Estudo PREOPANC - Resultado

Answer 41

Melhor SLP e taxa de R0 com tratamento neoadjuvante; tendência de ganho em SG

Question 42

Know Your Tumor - Objetivo

Answer 42

Avaliar impacto do sequenciamento genético personalizado no tratamento de PDAC

Question 43

Know Your Tumor - Resultado

Answer 43

Pacientes que receberam terapia dirigida viveram mais: SG 2,58 vs 1,51 anos

Question 44

Terapia baseada em neoantígenos no PDAC

Answer 44

Vacinas individualizadas estão em investigação para imunogenicidade específica

Question 45

Terapias emergentes em KRAS selvagem

Answer 45

Investigações com fusões de NRG1, RET, ALK; possível sensibilidade a terapia-alvo

Question 46

Terapias celulares no PDAC

Answer 46

Estudos com CAR-T targeting mesotelina ou Claudin 18.2 ainda em fase inicial

Question 47

NGS no câncer de pâncreas

Answer 47

Recomendado em todos os casos metastáticos; pode identificar alvos acionáveis raros

Question 48

KRAS G12D e G12V em PDAC

Answer 48

Mutação mais comum; ainda sem drogas aprovadas específicas, mas alvo de investigação pré-clínica