Apendice Flashcards
Câncer de Apêndice: Quais os principais tipos histológicos de câncer de apêndice?
Neoplasias neuroendócrinas, adenocarcinomas, mucinosas, carcinóide clássico e tumores de células em anel de sinete.
Câncer de Apêndice: Qual a apresentação clínica mais comum dos tumores de apêndice?
Achado incidental durante apendicectomia por apendicite aguda.
Câncer de Apêndice: Qual o manejo inicial padrão para tumores neuroendócrinos ≤ 1 cm?
Apendicectomia simples é geralmente suficiente.
Câncer de Apêndice: Quando considerar hemicolectomia direita em tumores neuroendócrinos de apêndice?
Tumor > 2 cm, invasão mesoapendicular, margens comprometidas ou invasão linfovascular.
Câncer de Apêndice: Qual o tratamento padrão para neoplasias mucinosas do apêndice com pseudomixoma peritoneal?
Citorredução cirúrgica + quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC).
Câncer de Apêndice: Como são classificados os tumores mucinosos de apêndice?
De baixo grau (LAMN) e alto grau (HAMN), com base na arquitetura, citologia e invasão.
Câncer de Apêndice: Qual marcador tumoral pode estar elevado em tumores mucinosos?
CEA e CA 19-9.
Câncer de Apêndice: Qual o papel da quimioterapia sistêmica em câncer de apêndice?
Reservada para doença disseminada, especialmente em adenocarcinoma ou HAMN.
Câncer de Apêndice: Quais exames são úteis no estadiamento?
TC de abdome e pelve com contraste; em casos selecionados, PET-CT e marcadores tumorais.
Câncer de Apêndice: Quais mutações são encontradas em tumores mucinosos apendiculares?
KRAS é frequentemente encontrada, GNAS em LAMN; BRAF e TP53 podem estar presentes em casos avançados.
Pseudomixoma: O que é pseudomixoma peritoneal?
Condição causada pelo acúmulo de mucina na cavidade peritoneal, frequentemente secundária a neoplasia mucinosa de apêndice.
Pseudomixoma: Qual a principal origem do pseudomixoma peritoneal?
Neoplasia mucinosa do apêndice (LAMN, HAMN) com ruptura e disseminação peritoneal.
Pseudomixoma: Como é feito o diagnóstico de pseudomixoma peritoneal?
TC de abdome e pelve mostrando ascite mucinosa, implantes peritoneais mucosos, fígado scalloping.
HIPEC: O que é HIPEC?
Quimioterapia intraperitoneal hipertérmica realizada após citorredução cirúrgica, visando tratar doença peritoneal microscópica residual.
HIPEC: Quais drogas são utilizadas na HIPEC?
Mitomicina C, oxaliplatina ou cisplatina, conforme o centro e protocolo utilizado.
HIPEC: Quais pacientes são candidatos à HIPEC?
Pacientes com pseudomixoma peritoneal de baixo grau, bom estado funcional e possibilidade de citorredução completa.
Prognóstico: Qual subtipo de tumor apendicular tem melhor prognóstico?
LAMN com ressecção completa e sem disseminação peritoneal.
Prognóstico: Quais fatores indicam pior prognóstico em câncer de apêndice?
Doença peritoneal extensa, alto grau histológico (HAMN), invasão linfática, margens comprometidas, elevação de CEA/CA 19-9.
Prognóstico: Qual o papel do PCI (Peritoneal Cancer Index)?
Quantifica a extensão da doença peritoneal e ajuda a selecionar candidatos à citorredução + HIPEC.
Visão Geral: O câncer de apêndice é mais frequentemente classificado como?
Tumor neuroendócrino, mucinoso ou adenocarcinoma convencional.
Visão Geral: Quais os principais subtipos de neoplasias mucinosas apendiculares?
LAMN (low-grade appendiceal mucinous neoplasm) e HAMN (high-grade).
Visão Geral: O que diferencia LAMN de HAMN?
LAMN tem citologia benigna e crescimento lento; HAMN apresenta atipia celular e maior agressividade.
Visão Geral: Quais características definem LAMN com potencial de recorrência?
Presença de ruptura, extravasamento de mucina e células mucinosas no peritônio.
Estudos: Qual estudo multicêntrico definiu o benefício da HIPEC em pseudomixoma?
Não há RCT definitivo, mas séries prospectivas (ex: Sugarbaker) mostram melhora na sobrevida com citorredução completa + HIPEC.
