Cancer de Pele Não Melanoma

Question 1

Carcinoma Basocelular: Qual é o câncer de pele mais comum?

Answer 1

Carcinoma basocelular (BCC)

Question 2

Carcinoma Basocelular: Quais são os principais fatores de risco para BCC?

Answer 2

Exposição solar crônica, pele clara, idade avançada, imunossupressão

Question 3

Carcinoma Basocelular: O BCC tem alto risco de metástase?

Answer 3

Não, metástase é extremamente rara (<0,1%), mas pode ser localmente destrutivo

Question 4

Carcinoma Basocelular: Qual a principal via de sinalização alterada no BCC?

Answer 4

Via Hedgehog, com mutações em PTCH1 e SMO

Question 5

Carcinoma Basocelular: Quais drogas alvo são usadas para BCC avançado?

Answer 5

Vismodegibe e sonidegibe (inibidores Hedgehog)

Question 6

Carcinoma Espinocelular: Qual o segundo câncer de pele mais comum?

Answer 6

Carcinoma espinocelular cutâneo (cSCC)

Question 7

Carcinoma Espinocelular: Quais são os fatores de risco para cSCC?

Answer 7

Exposição solar, imunossupressão, infecção por HPV, cicatrizes crônicas

Question 8

Carcinoma Espinocelular: Qual a taxa de metástase no cSCC?

Answer 8

Cerca de 2% a 5%, mais comum em lesões profundas ou em áreas de alto risco

Question 9

Carcinoma Espinocelular: Qual imunoterapia foi aprovada para cSCC avançado?

Answer 9

Cemiplimabe (anti–PD-1)

Question 10

Carcinoma de Merkel: O que é o carcinoma de células de Merkel?

Answer 10

Câncer neuroendócrino agressivo da pele

Question 11

Carcinoma de Merkel: Quais são os fatores de risco para MCC?

Answer 11

Idade avançada, imunossupressão, infecção pelo poliomavírus de Merkel

Question 12

Carcinoma de Merkel: Qual imunoterapia é aprovada para MCC metastático?

Answer 12

Avelumabe (anti–PD-L1)

Question 13

Prevenção: Qual é a principal medida preventiva para cânceres de pele não melanoma?

Answer 13

Evitar exposição solar excessiva e usar protetor solar

Question 14

Prevenção: Pacientes transplantados renais têm maior risco de qual tipo de câncer de pele?

Answer 14

Carcinoma espinocelular cutâneo (risco até 65 vezes maior)

Question 15

Carcinoma Basocelular: Quais subtipos histológicos de BCC têm maior risco de recorrência?

Answer 15

Morféiforme, micronodular, infiltrativo

Question 16

Carcinoma Basocelular: Quais são as opções de tratamento local para BCC?

Answer 16

Cirurgia (excisão ou Mohs), crioterapia, curetagem e eletrodissecação, imiquimode

Question 17

Carcinoma Basocelular: Quando indicar vismodegibe ou sonidegibe?

Answer 17

BCC localmente avançado ou metastático não candidato a cirurgia ou radioterapia

Question 18

Carcinoma Espinocelular: Quais fatores indicam alto risco no cSCC?

Answer 18

Espessura >6 mm, diâmetro >2 cm, invasão perineural, localização em face/orelhas/lábio, histologia pobremente diferenciada

Question 19

Carcinoma Espinocelular: Qual a conduta para cSCC de alto risco?

Answer 19

Excisão cirúrgica com margem adequada ou cirurgia de Mohs; considerar radioterapia adjuvante

Question 20

Carcinoma Espinocelular: Qual imunoterapia é padrão para cSCC metastático ou irressecável?

Answer 20

Cemiplimabe (anti–PD-1)

Question 21

Carcinoma de Merkel: Quais são as características clínicas do MCC?

Answer 21

Nódulo indolor, firme, de crescimento rápido, geralmente em áreas fotoexpostas

Question 22

Carcinoma de Merkel: Qual o tratamento inicial do MCC localizado?

Answer 22

Excisão cirúrgica ampla + linfadenectomia ou biópsia de linfonodo sentinela

Question 23

Carcinoma de Merkel: Qual o tratamento do MCC metastático?

Answer 23

Avelumabe ou pembrolizumabe

Question 24

Radioterapia: Quando considerar RT adjuvante no cSCC ou BCC?

Answer 24

Margens comprometidas, recorrência, invasão perineural ou linfonodal

Question 25

Seguimento: Como deve ser o acompanhamento dos pacientes com câncer de pele não melanoma?

Answer 25

Avaliação dermatológica regular, educação sobre proteção solar, atenção a novas lesões

Question 26

Estudos: Qual estudo levou à aprovação do cemiplimabe no cSCC avançado?

Answer 26

Estudo EMPOWER-CSCC-1

Question 27

Estudos: Qual a taxa de resposta objetiva (ORR) com cemiplimabe em cSCC avançado?

Answer 27

Em torno de 44%

Question 28

Estudos: Qual estudo avaliou avelumabe em carcinoma de Merkel?

Answer 28

Estudo JAVELIN Merkel 200

Question 29

Estudos: Qual a taxa de resposta ao avelumabe no carcinoma de Merkel metastático?

Answer 29

Cerca de 33% a 60%, dependendo da linha de tratamento

Question 30

Condutas Especiais: Quais são as opções terapêuticas para BCC superficial de baixo risco?

Answer 30

Imiquimode tópico, 5-FU tópico, crioterapia, curetagem

Question 31

Condutas Especiais: O que é a cirurgia de Mohs e quando é preferida?

Answer 31

Técnica de excisão com análise em tempo real das margens — indicada em áreas nobres e tumores agressivos

Question 32

Condutas Especiais: Como manejar BCC ou cSCC em paciente imunossuprimido?

Answer 32

Monitoramento mais rigoroso, possível uso precoce de RT ou cirurgia ampla

Question 33

Terapias Emergentes: Qual é uma nova estratégia em estudo para tumores de pele avançados resistentes à imunoterapia?

Answer 33

Combinações com anti-CTLA4, inibidores de IDO ou oncolytic viruses

Question 34

Terapias Emergentes: Qual estratégia está sendo investigada para otimizar resposta à RT no MCC?

Answer 34

Combinação com imunoterapia anti-PD-L1/PD-1