Linfomas

Question 1

Linfomas: Qual é a principal classificação usada para linfomas atualmente?

Answer 1

Classificação da OMS 2022 para neoplasias linfoides

Question 2

Linfomas: Qual o tipo celular mais comum nos linfomas não Hodgkin?

Answer 2

Células B (85-90% dos casos)

Question 3

Linfomas: O que caracteriza um linfoma indolente?

Answer 3

Curso clínico lento, incurável com terapias convencionais e sobrevida prolongada

Question 4

Epidemiologia: Qual a posição do linfoma não Hodgkin entre os cânceres mais comuns nos EUA?

Answer 4

Sétimo nos homens e sexto nas mulheres

Question 5

Etiologia: Quais infecções estão associadas a subtipos específicos de linfoma?

Answer 5

EBV, HCV, HHV-8, HIV, H. pylori, C. psittaci, B. burgdorferi

Question 6

Etiologia: Qual a taxa de transformação dos linfomas indolentes para agressivos?

Answer 6

Aproximadamente 2% ao ano, risco vitalício de 30%

Question 7

Diagnóstico: Qual o padrão-ouro para diagnóstico de linfoma?

Answer 7

Biópsia excisional de linfonodo

Question 8

Diagnóstico: Por que FNA raramente é suficiente para diagnóstico de linfoma?

Answer 8

Não preserva a arquitetura ganglionar necessária para classificação

Question 9

Estadiamento: Qual sistema substituiu o Ann Arbor para estadiamento moderno de linfomas?

Answer 9

Classificação de Lugano

Question 10

Estadiamento: Qual sistema é usado para interpretar PET-CT em linfoma?

Answer 10

Critérios de Deauville (escala de 5 pontos)

Question 11

Genética: Qual translocação está associada ao linfoma folicular?

Answer 11

t(14;18), levando à superexpressão de BCL2

Question 12

Genética: Qual translocação é característica do linfoma de manto?

Answer 12

t(11;14), com superexpressão de ciclina D1

Question 13

Genética: Quais rearranjos definem o linfoma ‘double hit’?

Answer 13

Rearranjos de MYC + BCL2 (e/ou BCL6)

Question 14

Seguimento: Qual o papel das PET-CTs de vigilância após tratamento de linfoma?

Answer 14

Detecção precoce tem impacto limitado em sobrevida; deve ser feita apenas em casos selecionados

Question 15

Seguimento: Quais efeitos tardios do tratamento do linfoma devem ser monitorados?

Answer 15

Hipotireoidismo, infertilidade, menopausa precoce, neoplasias secundárias

Question 16

Linfoma Folicular: Qual a alteração genética característica do linfoma folicular?

Answer 16

t(14;18), com superexpressão de BCL2

Question 17

Linfoma Folicular: Qual é a apresentação clínica típica do linfoma folicular?

Answer 17

Adenomegalias indolores, geralmente assintomáticas

Question 18

Linfoma Folicular: Quando tratar linfoma folicular?

Answer 18

Sintomas B, comprometimento orgânico, citopenias, crescimento rápido

Question 19

Linfoma Folicular: Qual é a terapia inicial padrão no linfoma folicular avançado?

Answer 19

Imunoterapia anti-CD20 (rituximabe) com ou sem quimioterapia (ex: R-CHOP, R-bendamustina)

Question 20

DLBCL: Qual o subtipo mais comum de linfoma não Hodgkin?

Answer 20

Linfoma difuso de grandes células B (DLBCL)

Question 21

DLBCL: Qual é o tratamento padrão para DLBCL?

Answer 21

R-CHOP por 6 ciclos (rituximabe, ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina, prednisona)

Question 22

DLBCL: Como é avaliada a resposta ao tratamento no DLBCL?

Answer 22

PET-CT com critério de Deauville ao final da terapia

Question 23

DLBCL: Quais são os fatores de risco de alto risco no DLBCL?

Answer 23

Idade avançada, PS ≥2, LDH elevado, extranodal ≥2 sítios

Question 24

Linfoma MALT: Qual infecção está associada ao linfoma MALT gástrico?

Answer 24

Helicobacter pylori

Question 25

Linfoma MALT: Qual o tratamento de primeira linha para MALT gástrico localizado com H. pylori positivo?

Answer 25

Erradicação do H. pylori com antibióticos

Question 26

Linfoma MALT: Qual o tratamento para linfoma MALT extragástrico ou refratário?

Answer 26

Imunoterapia com rituximabe com ou sem quimioterapia

Question 27

Waldenström: Qual é o marcador sorológico típico da macroglobulinemia de Waldenström?

Answer 27

IgM monoclonal elevada

Question 28

Waldenström: Quais sintomas estão associados à IgM na macroglobulinemia de Waldenström?

Answer 28

Síndrome de hiperviscosidade, neuropatia periférica, crioglobulinemia

Question 29

Waldenström: Qual mutação é comum na macroglobulinemia de Waldenström?

Answer 29

MYD88 L265P (∼90% dos casos)

Question 30

Waldenström: Quais terapias são utilizadas na macroglobulinemia de Waldenström?

Answer 30

Rituximabe, inibidores de BTK (ibrutinibe)

Question 31

MCL: Qual translocação caracteriza o linfoma de células do manto?

Answer 31

t(11;14), com superexpressão de ciclina D1

Question 32

MCL: Qual é o fenótipo imunohistoquímico típico no MCL?

Answer 32

CD5+, CD20+, ciclina D1+, SOX11+

Question 33

MCL: Qual o tratamento inicial do MCL em pacientes jovens e aptos?

Answer 33

QT intensiva com Ara-C + rituximabe, seguida de TMO autólogo

Question 34

MCL: Quais terapias-alvo são eficazes no MCL recidivado?

Answer 34

Ibrutinibe, acalabrutinibe (BTKi), venetoclax

Question 35

PTCL: Qual é o prognóstico geral dos linfomas T periféricos?

Answer 35

Desfavorável, com SG < 30-40% em 5 anos

Question 36

PTCL: Qual é o tratamento padrão para linfomas T periféricos?

Answer 36

CHOP ou CHOEP, com ou sem consolidação com TMO

Question 37

PTCL: Qual subtipo de linfoma T pode expressar CD30 e se beneficiar de brentuximabe?

Answer 37

Linfoma anaplásico de grandes células (ALCL) e outros CD30+

Question 38

PTCL: Qual marcador define o linfoma T angioimunoblástico?

Answer 38

Positividade para CD10, BCL6 e TFH (PD1, ICOS)

Question 39

Terapias alvo: Qual é o papel dos inibidores de BTK em linfomas?

Answer 39

Atuam bloqueando sinalização do receptor de célula B; usados em MCL, Waldenström, LLC

Question 40

Terapias alvo: Quando considerar CAR-T cells em linfomas B?

Answer 40

Doença refratária/recidivada após ≥2 linhas, especialmente em DLBCL e PMBCL

Question 41

CAR-T: Quais são os alvos mais comuns nas CAR-T aprovadas para linfoma?

Answer 41

CD19

Question 42

CAR-T: Quais toxicidades estão associadas à CAR-T?

Answer 42

Síndrome de liberação de citocinas (CRS) e neurotoxicidade (ICANS)

Question 43

Terapias alvo: Quais inibidores são usados em casos de mutações específicas como EZH2?

Answer 43

Tazemetostate (EZH2 mutado em linfoma folicular)