Melanoma Flashcards
Qual é o tumor intraocular maligno primário mais comum em adultos?
Melanoma uveal.
Quais são os principais sintomas do melanoma uveal?
Visão borrada, fotopsias, escotomas e perda visual progressiva.
Quais estruturas oculares podem ser acometidas pelo melanoma uveal?
Íris, corpo ciliar e coroide.
Qual o principal local de metástase do melanoma uveal?
Fígado.
Qual exame é considerado padrão-ouro para avaliação hepática no seguimento?
Ressonância magnética de abdome com contraste.
O que é o estado manto no contexto do melanoma uveal?
Fase subclínica de micrometástases hepáticas, antes da detecção por imagem.
O que caracteriza o perfil molecular Classe 1A no melanoma uveal?
Expressão gênica associada a baixo risco de metástase (<5% em 5 anos).
O que caracteriza o perfil molecular Classe 2 no melanoma uveal?
Expressão gênica associada a alto risco de metástase (até 80% em 5 anos).
Qual alteração cromossômica está fortemente associada a mau prognóstico?
Monossomia do cromossomo 3.
O que é o DecisionDx-UM?
Teste de expressão gênica que classifica risco de metástase em melanoma uveal.
Quais genes estão frequentemente mutados no melanoma uveal?
GNAQ e GNA11.
Como é feito o diagnóstico do melanoma uveal?
Clínico-radiológico, com exame oftalmológico e ultrassonografia modo B.
Quando se considera realizar biópsia em melanoma uveal?
Casos duvidosos ou para fins de pesquisa genética.
Qual a função da mutação GNAQ/GNA11?
Conferem ativação da via MAPK, mas não são preditoras de metástase.
Qual a frequência ideal do seguimento hepático nos primeiros anos?
A cada 3-6 meses nos primeiros 5 anos.
Qual terapia local é mais usada para tumores de médio porte?
Braquiterapia com placa de iodo-125 ou rutênio-106.
Qual é a principal indicação para enucleação?
Tumores grandes, dolorosos ou com risco de complicações oculares.
Como é feita a classificação de tamanho do melanoma uveal?
Com base no diâmetro basal e na espessura da lesão.
Qual alteração genética frequentemente acompanha a monossomia 3?
Ganho do 8q.
O que indica o ganho do 8q isoladamente?
Risco aumentado de metástase, especialmente com monossomia 3.
Que exame de imagem é mais sensível para detectar metástases hepáticas?
Ressonância magnética com contraste.
Qual a utilidade do PET-CT no melanoma uveal?
Não é padrão para rastreamento, mas pode ser útil em casos selecionados.
O que mede o teste DecisionDx-UM?
Expressão de 15 genes para prever risco de metástase.
O que significa ser classe 1B no DecisionDx-UM?
Risco intermediário (~21% de metástase em 5 anos).
Qual marcador laboratorial pode se elevar em doença avançada?
LDH.
Qual é a primeira linha de imunoterapia aprovada para melanoma uveal metastático?
Tebentafusp (para pacientes HLA-A*02 positivos).
Qual o mecanismo de ação do tebentafusp?
É um TCR bispecífico que redireciona linfócitos T contra células tumorais.
Quais os critérios para uso de tebentafusp?
Doença metastática e HLA-A*02 positivo.
O que o estudo IMCgp100 demonstrou sobre tebentafusp?
Melhora de sobrevida global em pacientes com melanoma uveal metastático.
Que tipo de terapia está sendo explorada com CAR-T no melanoma uveal?
CAR-T contra antígenos como CSPG4 e HER2.
O que a mutação BAP1 indica no melanoma uveal?
Está associada a maior risco de metástase e classe 2 no GEP.
Qual a principal causa de morte no melanoma uveal?
Metástases hepáticas.
Existe papel para cirurgia hepática nas metástases de melanoma uveal?
Em casos selecionados com doença hepática limitada.
Qual a sobrevida mediana após diagnóstico de metástase hepática?
Entre 6 a 12 meses sem tratamento específico.
Qual abordagem terapêutica pode ser considerada para metástases hepáticas?
Perfusão hepática isolada ou embolização seletiva.
O que é classeificação AJCC T para melanoma uveal baseada?
Tamanho do tumor e envolvimento de estruturas adjacentes.
Como o status HLA-A*02 é determinado?
Por genotipagem do HLA.
Por que a íris é um local de melhor prognóstico?
Tumores da íris tendem a ser diagnosticados precocemente e são menos agressivos.
Qual a taxa de metástase em 5 anos para tumores classe 2?
Até 80%.
Como é realizado o exame ultrassonográfico ocular?
Modo B com avaliação de espessura e vascularização da lesão.
Quais são os subtipos histológicos do melanoma uveal?
Epitelioide, fusiforme e misto.
Qual subtipo histológico tem pior prognóstico?
Epitelioide.
O melanoma uveal faz metástase linfática?
Não, a via é exclusivamente hematogênica.
Quais terapias locais alternativas à braquiterapia?
Laser transpupilar e protonterapia (em centros especializados).
Existe papel para vigilância ativa em melanoma uveal?
Sim, em tumores pequenos e assintomáticos sem características de malignidade.
Quais exames são incluídos no estadiamento inicial?
RNM de abdome, TC de tórax e função hepática.
Qual teste prognóstico tem validação clínica ampla nos EUA?
DecisionDx-UM.
Quais exames laboratoriais devem ser monitorados no seguimento?
TGO, TGP, FA, bilirrubinas e LDH.
Por que é importante discutir ensaios clínicos com pacientes de alto risco?
Eles oferecem acesso a terapias inovadoras e podem alterar o curso da doença.
Qual é o principal fator de risco ambiental para melanoma?
Exposição intermitente à radiação ultravioleta (UV), especialmente com queimaduras solares.
Quais mutações são mais frequentemente encontradas no melanoma cutâneo?
BRAF V600 (~50%), NRAS (~15-20%), e NF1. Mutação em KIT é mais comum em melanomas mucosos ou acral.
Como é classificado o melanoma de acordo com a espessura de Breslow?
T1: ≤1 mm, T2: >1–2 mm, T3: >2–4 mm, T4: >4 mm.
O que indica a presença de ulceração no melanoma?
Pior prognóstico; altera o estadiamento TNM.
Qual a principal via de sinalização envolvida no melanoma BRAF-mutado?
Via MAPK/ERK.
Qual o papel da biópsia do linfonodo sentinela no melanoma?
Avaliar metástase linfonodal oculta em melanomas >0,8 mm ou <0,8 mm ulcerados.
Qual a medicação indicada para melanoma metastático com mutação BRAF V600?
Inibidores BRAF (dabrafenibe, vemurafenibe, encorafenibe) + inibidores MEK (trametinibe, cobimetinibe, binimetinibe).
Qual a primeira linha padrão de tratamento para melanoma metastático BRAF selvagem?
Imunoterapia com anti-PD-1 (pembrolizumabe ou nivolumabe).
Qual estudo comparou nivolumabe + ipilimumabe versus monoterapias no melanoma?
CheckMate-067.
Quais são os principais efeitos adversos da imunoterapia no melanoma?
Colite, pneumonite, hepatite, endocrinopatias (hipofisite, tireoidite), rash cutâneo.
O que você sabe sobre: Marcadores histológicos de melanoma?
Explicação detalhada sobre: Marcadores histológicos de melanoma.
O que você sabe sobre: Importância do Breslow?
Explicação detalhada sobre: Importância do Breslow.
O que você sabe sobre: Tratamento melanoma estádio I-II?
Explicação detalhada sobre: Tratamento melanoma estádio I-II.
O que você sabe sobre: Estadiamento T: papel da ulceração?
Explicação detalhada sobre: Estadiamento T: papel da ulceração.
O que você sabe sobre: HLA-A*02:01 e uveal?
Explicação detalhada sobre: HLA-A*02:01 e uveal.
O que você sabe sobre: Imunoterapia: anti-CTLA4?
Explicação detalhada sobre: Imunoterapia: anti-CTLA4.
O que você sabe sobre: Terapia metastática: COLUMBUS?
Explicação detalhada sobre: Terapia metastática: COLUMBUS.
O que você sabe sobre: Fatores de risco para melanoma?
Explicação detalhada sobre: Fatores de risco para melanoma.
O que você sabe sobre: Linfonodo sentinela: indicação?
Explicação detalhada sobre: Linfonodo sentinela: indicação.
O que você sabe sobre: ABCDE do melanoma?
Explicação detalhada sobre: ABCDE do melanoma.
O que você sabe sobre: Subtipos histológicos: melanoma amelanótico?
Explicação detalhada sobre: Subtipos histológicos: melanoma amelanótico.
O que você sabe sobre: Tratamento melanoma estádio IV BRAF wild-type?
Explicação detalhada sobre: Tratamento melanoma estádio IV BRAF wild-type.
O que você sabe sobre: Melanoma uveal?
Explicação detalhada sobre: Melanoma uveal.
O que você sabe sobre: Principais toxicidades da imunoterapia?
Explicação detalhada sobre: Principais toxicidades da imunoterapia.
O que você sabe sobre: Mutação GNAQ/GNA11?
Explicação detalhada sobre: Mutação GNAQ/GNA11.
O que você sabe sobre: Definição de metástase satélite e in trânsito?
Explicação detalhada sobre: Definição de metástase satélite e in trânsito.
O que você sabe sobre: Terapia adjuvante: CheckMate 238?
Explicação detalhada sobre: Terapia adjuvante: CheckMate 238.
O que você sabe sobre: Tratamento melanoma estádio IV BRAF+?
Explicação detalhada sobre: Tratamento melanoma estádio IV BRAF+.
O que você sabe sobre: Mutação NRAS?
Explicação detalhada sobre: Mutação NRAS.
O que você sabe sobre: Subtipos histológicos: melanoma desmoplásico?
Explicação detalhada sobre: Subtipos histológicos: melanoma desmoplásico.
O que você sabe sobre: Estadiamento: visão geral TNM?
Explicação detalhada sobre: Estadiamento: visão geral TNM.
O que você sabe sobre: Índice mitótico?
Explicação detalhada sobre: Índice mitótico.
O que você sabe sobre: Imunoterapia como primeira linha?
Explicação detalhada sobre: Imunoterapia como primeira linha.
O que você sabe sobre: Subtipos histológicos: LMM?
Explicação detalhada sobre: Subtipos histológicos: LMM.
O que você sabe sobre: Candidatos para terapias-alvo?
Explicação detalhada sobre: Candidatos para terapias-alvo.
O que você sabe sobre: Epidemiologia do melanoma?
Explicação detalhada sobre: Epidemiologia do melanoma.
O que você sabe sobre: Inibidores de BRAF: exemplos?
Explicação detalhada sobre: Inibidores de BRAF: exemplos.
O que você sabe sobre: Papel do LDH?
Explicação detalhada sobre: Papel do LDH.
O que você sabe sobre: Terapia metastática: KEYNOTE-006?
Explicação detalhada sobre: Terapia metastática: KEYNOTE-006.
O que você sabe sobre: Inibidores de MEK: exemplos?
Explicação detalhada sobre: Inibidores de MEK: exemplos.
O que você sabe sobre: Diagnóstico clínico?
Explicação detalhada sobre: Diagnóstico clínico.
O que você sabe sobre: Terapia adjuvante: COMBI-AD?
Explicação detalhada sobre: Terapia adjuvante: COMBI-AD.
O que você sabe sobre: Definição de melanoma?
Explicação detalhada sobre: Definição de melanoma.
O que você sabe sobre: Terapia metastática: COMBI-d/v?
Explicação detalhada sobre: Terapia metastática: COMBI-d/v.
O que você sabe sobre: Subtipos histológicos: NM?
Explicação detalhada sobre: Subtipos histológicos: NM.
O que você sabe sobre: Significado da ulceração?
Explicação detalhada sobre: Significado da ulceração.
O que você sabe sobre: Mutação c-KIT?
Explicação detalhada sobre: Mutação c-KIT.
O que você sabe sobre: Melanoma uveal: estudo TEBENTAFUSP?
Explicação detalhada sobre: Melanoma uveal: estudo TEBENTAFUSP.
O que você sabe sobre: Tratamento melanoma estádio III?
Explicação detalhada sobre: Tratamento melanoma estádio III.
O que você sabe sobre: Prognóstico por estágio?
Explicação detalhada sobre: Prognóstico por estágio.
O que você sabe sobre: Sequenciamento terapêutico: DREAMseq?
Explicação detalhada sobre: Sequenciamento terapêutico: DREAMseq.
O que você sabe sobre: Melanoma em negros: padrão acral?
Explicação detalhada sobre: Melanoma em negros: padrão acral.
O que você sabe sobre: Estadiamento M: locais e LDH?
Explicação detalhada sobre: Estadiamento M: locais e LDH.
O que você sabe sobre: Importância da biópsia excisional?
Explicação detalhada sobre: Importância da biópsia excisional.
O que você sabe sobre: Terapia metastática: CheckMate 067?
Explicação detalhada sobre: Terapia metastática: CheckMate 067.
O que você sabe sobre: Mutação BRAF V600: detecção?
Explicação detalhada sobre: Mutação BRAF V600: detecção.
O que você sabe sobre: Toxicidades dos BRAFi/MEKi?
Explicação detalhada sobre: Toxicidades dos BRAFi/MEKi.
O que você sabe sobre: Subtipos histológicos: ALM?
Explicação detalhada sobre: Subtipos histológicos: ALM.
O que você sabe sobre: Melanoma mucoso?
Explicação detalhada sobre: Melanoma mucoso.
O que você sabe sobre: Melanoma amelanótico: desafio diagnóstico?
Explicação detalhada sobre: Melanoma amelanótico: desafio diagnóstico.
O que você sabe sobre: Subtipos histológicos: SSM?
Explicação detalhada sobre: Subtipos histológicos: SSM.
O que você sabe sobre: Estadiamento N: linfonodos e satélites?
Explicação detalhada sobre: Estadiamento N: linfonodos e satélites.
O que você sabe sobre: Mutação BRAF: relevância clínica?
Explicação detalhada sobre: Mutação BRAF: relevância clínica.
O que você sabe sobre: Seguimento pós-tratamento?
Explicação detalhada sobre: Seguimento pós-tratamento.
O que você sabe sobre: Estudos de imagem no estadiamento?
Explicação detalhada sobre: Estudos de imagem no estadiamento.
O que você sabe sobre: Estadiamento T: critérios por espessura?
Explicação detalhada sobre: Estadiamento T: critérios por espessura.
