Manejo De sintomas Flashcards
Manejo de Dor: Quais são os cinco pilares do manejo ideal da dor oncológica?
Analgesia, Atividades, Adversidades, Aferição de uso inadequado, Afeto (relação com o humor).
Manejo de Dor: Qual é o padrão-ouro para avaliação de dor em pacientes oncológicos?
Relato do próprio paciente via escalas validadas (PROs – patient-reported outcomes).
Manejo de Dor: O que é dor de escape (breakthrough pain)?
Aumento transitório da dor além da dor basal, que requer doses de resgate de opioides.
Classificação da Dor: Como a dor oncológica é classificada quanto à origem?
Nociceptiva (somática ou visceral), neuropática ou mista.
Classificação da Dor: Quais os principais descritores da dor neuropática?
Queimação, choque, formigamento, alodinia, hiperalgesia.
Classificação da Dor: O que é falha no final da dose (end-of-dose failure)?
Retorno previsível da dor antes da próxima dose programada de opioide.
Opioides: Qual a dose de resgate recomendada com morfina?
10-15% da dose total diária de opioide, oferecida a cada 1-2h, se necessário.
Opioides: Quais opioides são preferidos em insuficiência renal?
Fentanil, buprenorfina e metadona.
Opioides: O que é hiperalgesia induzida por opioide?
Fenômeno de sensibilização em que o opioide aumenta a percepção dolorosa.
Tratamento Integrado: Quais intervenções não farmacológicas são eficazes no controle da dor?
Acupuntura, fisioterapia, musicoterapia, psicoterapia, bloqueios e neuroestimulação.
Tratamento Integrado: Quando considerar analgesia intervencionista?
Em dor refratária, intolerância a opioides ou necessidade de alívio localizado prolongado.
Náuseas e Vômitos: Quais os quatro tipos de CINV?
Aguda, retardada, de escape e antecipatória.
Náuseas e Vômitos: Quais fármacos compõem o esquema padrão para QT altamente emetogênica?
Antagonista de NK1, antagonista de 5HT3, dexametasona e olanzapina.
Fadiga: Qual a principal abordagem não farmacológica para fadiga relacionada ao câncer?
Atividade física moderada (150 min/semana) e terapia cognitivo-comportamental.
Fadiga: Qual o papel do ginseng na fadiga oncológica?
Demonstrou benefício em estudos fase 3, especialmente durante tratamento ativo.
Caquexia: O que é a caquexia oncológica?
Síndrome metabólica com perda de peso e massa muscular, inflamação e anorexia.
Caquexia: Qual medicação recente demonstrou ganho de peso em caquexia?
Olanzapina 2,5 mg/dia demonstrou ganho de >5% do peso em RCTs.
Metadona: Quais as propriedades únicas da metadona?
Ação agonista μ-opioide, antagonismo NMDA e inibição da recaptação de serotonina e noradrenalina.
Metadona: Quando considerar uso de metadona em oncologia?
Dor neuropática refratária, hiperalgesia induzida por opioide ou necessidade de rotação de opioide em pacientes com insuficiência renal.
Metadona: Quais cuidados são necessários ao prescrever metadona?
Monitoramento de intervalo QT, ajuste cuidadoso da dose e risco de acúmulo pelo longo T½.
Efeitos Adversos: Como manejar náuseas induzidas por opioides?
Haloperidol, metoclopramida, ondansetrona ou ajuste da dose/opioide.
Efeitos Adversos: Qual abordagem para confusão mental induzida por opioides?
Reduzir dose, mudar para opioide alternativo ou associar neuroléptico (ex: haloperidol).
Efeitos Adversos: Qual fármaco é mais associado à hiperalgesia induzida por opioides?
Fentanil, especialmente em infusões contínuas ou altas doses.
Bloqueios: Quando considerar bloqueios de nervos periféricos ou plexos?
Em dor refratária com localização anatômica bem definida, como dor visceral abdominal (ex: plexo celíaco).
