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Endométrio Flashcards

1
Q

Qual é o câncer ginecológico mais comum em países desenvolvidos?

A

Câncer de endométrio.

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2
Q

Quais os principais fatores de risco para câncer de endométrio?

A

Obesidade, anovulação crônica, estrogênio sem oposição, nuliparidade, tamoxifeno, SOP, síndrome de Lynch.

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3
Q

Quais são os dois principais tipos histológicos de câncer de endométrio?

A

Tipo I (endometrioide)
Tipo II (seroso, células claras, carcinosarcoma).

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4
Q

Quais mutações são comuns no tipo I endometrioide?

A

PTEN, KRAS, MSI.

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5
Q

Quais mutações são comuns no tipo II não endometrioide?

A

Mutação de p53.

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6
Q

Qual é o sintoma mais clássico do câncer de endométrio?

A

Sangramento uterino anormal em mulher pós-menopausa.

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7
Q

Qual exame é padrão-ouro para diagnóstico de câncer de endométrio?

A

Biópsia endometrial.

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8
Q

Qual o papel da USG transvaginal na investigação de câncer de endométrio?

A

Avaliar espessura endometrial; >4 mm na pós-menopausa sugere investigação.

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9
Q

Como é feito o estadiamento do câncer de endométrio?

A

Estadiamento é cirúrgico, baseado na classificação FIGO.

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10
Q

O que caracteriza o Estágio IA do câncer de endométrio segundo FIGO?

A

<50% de invasão miometrial.

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11
Q

O que caracteriza o Estágio IB do câncer de endométrio segundo FIGO?

A

≥50% de invasão miometrial.

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12
Q

O que caracteriza o Estágio II do câncer de endométrio segundo FIGO?

A

Invasão do estroma cervical.

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13
Q

O que caracteriza o Estágio IIIA?

A

Invasão de serosa ou anexos.

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14
Q

O que caracteriza o Estágio IIIC1?

A

Comprometimento de linfonodos pélvicos.

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15
Q

O que caracteriza o Estágio IV?

A

Invasão de bexiga/intestino ou metástase à distância.

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16
Q

Quais os 4 grupos moleculares segundo o TCGA?

A

POLE ultramutated, MSI-H, Copy-number low (NSMP), Copy-number high (p53abn).

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17
Q

Qual grupo molecular tem melhor prognóstico?

A

POLE ultramutated.

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18
Q

Qual grupo molecular tem pior prognóstico?

A

Copy-number high (p53abn).

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19
Q

Qual o tratamento cirúrgico padrão para câncer de endométrio?

A

Histerectomia total + salpingooforectomia bilateral.

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20
Q

Quando considerar linfadenectomia?

A

Em casos de risco intermediário ou alto.

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21
Q

Quais fatores determinam adjuvância?

A

Estágio, grau histológico, LVSI, tipo histológico, perfil molecular.

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22
Q

Qual esquema adjuvante para risco baixo?

A

Observação.

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23
Q

Qual esquema adjuvante para risco alto-intermediário?

A

Radioterapia ± quimioterapia.

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24
Q

Qual esquema adjuvante para alto risco?

A

QT com carboplatina + paclitaxel + radioterapia.

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25
Qual o tratamento padrão para doença avançada?
Carboplatina + paclitaxel.
26
Quando indicar imunoterapia no câncer de endométrio?
Tumores com dMMR/MSI-H após progressão à QT.
27
Quando considerar trastuzumabe no câncer de endométrio?
Tumores serosos HER2+.
28
Quais opções hormonais no câncer de endométrio indolente?
Progestágenos (megestrol, medroxiprogesterona), eventualmente com antiaromatase.
29
Quantos grupos moleculares o TCGA descreve para o câncer de endométrio?
Quatro grupos: POLE ultramutated, MSI-H/dMMR, Copy-number low (NSMP), e Copy-number high (p53abn).
30
Qual grupo molecular apresenta o melhor prognóstico?
POLE ultramutated.
31
Qual mutação define o grupo POLE ultramutated?
Mutação no gene da DNA polimerase epsilon (POLE), especialmente nos exons 9–14.
32
Qual é a principal característica genética do grupo POLE ultramutated?
Altíssima carga mutacional (ultramutated).
33
Como é o comportamento clínico dos tumores POLE mutados?
Apesar de grau histológico alto, têm excelente prognóstico e podem evitar adjuvância.
34
Qual grupo está associado à síndrome de Lynch?
MSI-H/dMMR.
35
Quais genes estão alterados no grupo MSI-H/dMMR?
MLH1, MSH2, MSH6, PMS2.
36
Por que os tumores MSI-H respondem bem à imunoterapia?
Devido à alta carga mutacional e expressão de PD-1/PD-L1.
37
Qual grupo molecular é caracterizado pela ausência de mutações específicas e número estável de cópias?
Copy-number low (NSMP).
38
Quais mutações são comuns no grupo NSMP?
PTEN, PIK3CA, ARID1A, KRAS.
39
Qual é o prognóstico do grupo NSMP?
Intermediário.
40
Como é feito o diagnóstico do grupo NSMP?
Por exclusão: POLE selvagem, MMR intacto, p53 normal.
41
Qual grupo está associado ao pior prognóstico?
Copy-number high (p53abn).
42
Qual mutação define o grupo Copy-number high?
Mutação de p53.
43
Qual tipo histológico é mais comum no grupo p53abn?
Carcinoma seroso, mas também pode ocorrer em endometrioide grau 3.
44
Qual grupo pode apresentar positividade para HER2?
Copy-number high (p53abn).
45
Qual terapia pode ser adicionada em tumores HER2+ do grupo p53abn?
Trastuzumabe.
46
Qual é a sequência ideal de testes para classificação molecular no câncer de endométrio?
1º POLE; se selvagem, 2º MMR; se intacto, 3º p53.
47
Qual é a principal vantagem clínica da classificação molecular?
Refina a estratificação de risco e guia o tratamento adjuvante.
48
Quais testes laboratoriais são usados para avaliar o perfil molecular?
* Sequenciamento para POLE, * imunohistoquímica para MMR e p53 * PCR para MSI-H.
49
Qual o objetivo principal das Diretrizes SBOC 2024 para câncer de endométrio?
Apoiar decisões clínicas no tratamento do câncer de endométrio com base em evidências e custo-efetividade.
50
O estadiamento FIGO 2023 passou a incluir que tipo de critério?
Critérios moleculares.
51
Qual o exame padrão-ouro para diagnóstico de câncer de endométrio?
Biópsia endometrial.
52
Quais exames são recomendados para o estadiamento inicial?
História clínica, exame físico, USG transvaginal, RX tórax, RM abdome e pelve com contraste.
53
Quando deve ser feita a pesquisa de dMMR no câncer de endométrio?
Em todas as pacientes, independentemente do estágio ou histologia.
54
Quais receptores devem ser pesquisados em casos estádio IV endometrioide?
Receptores de estrogênio e progesterona.
55
Qual marcador molecular deve ser pesquisado em tumores serosos?
HER2.
56
Qual é a via preferencial para cirurgia inicial?
Via minimamente invasiva (laparoscópica ou robótica).
57
Quando pode ser considerada a preservação de fertilidade?
Em pacientes com NEI ou carcinoma endometrioide G1 sem invasão do miométrio e padrão p53 normal.
58
Qual o tratamento hormonal recomendado para preservação de fertilidade?
Acetato de medroxiprogesterona ou megestrol, com ou sem DIU de levonorgestrel.
59
Quais os grupos de risco para definir tratamento adjuvante segundo a SBOC?
Risco baixo, intermediário, intermediário alto e alto risco.
60
Qual tratamento é recomendado para risco baixo com perfil POLEmut?
Observação.
61
Qual tratamento adjuvante é indicado para risco intermediário?
Braquiterapia.
62
O que é recomendado para pacientes de risco intermediário alto com linfonodo Nx?
Considerar QT adjuvante, especialmente com LVSI substancial.
63
Qual esquema adjuvante é preferido para pacientes de alto risco (Portec-3)?
RT com cisplatina concomitante, seguida de QT com carboplatina e paclitaxel.
64
Qual é o tratamento sistêmico padrão para doença metastática?
Carboplatina + paclitaxel + imunoterapia (anti-PD-1/PD-L1).
65
Quais drogas imunoterápicas são indicadas para MSI-H/dMMR?
Pembrolizumabe ou dostarlimabe.
66
Qual combinação é indicada para MSS/pMMR?
Lenvatinibe + pembrolizumabe.
67
Qual tratamento pode ser usado para HER2+ após falha prévia?
Trastuzumabe deruxtecana.
68
Quando considerar hormonioterapia em endométrio?
Em casos de doença de baixo grau, RE/RP+, com recidiva indolente.
69
Quais opções hormonais são descritas na diretriz?
Progestágenos, tamoxifeno, inibidores da aromatase e fulvestranto.
70
Quais exames de imagem são recomendados no seguimento se sintomas?
TC, RM ou PET-CT conforme indicado.
71
Quando a histerectomia e salpingo-ooforectomia são recomendadas após fertilidade?
Após gestação, devido à alta taxa de recorrência.
72
Qual estudo apoiou o uso de QTRT em alto risco?
Portec-3.
73
Qual estudo comparou QTRT versus QT isolada em estágio III-IV?
GOG-258.

Onco (42 decks)

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