OncoGeriatra

Question 1

Conceitos: O que é oncogeriatria?

Answer 1

Subespecialidade que busca melhorar o cuidado e os desfechos em pacientes idosos com câncer, integrando avaliação geriátrica ao plano oncológico.

Question 2

Conceitos: Qual idade define um paciente geriátrico com câncer?

Answer 2

Em geral, ≥65 anos, mas a SIOG define como >70 anos.

Question 3

Avaliação: O que inclui uma avaliação geriátrica completa (GA)?

Answer 3

Avalia funcionalidade, comorbidades, cognição, nutrição, estado psicológico, polifarmácia, apoio social e risco de quedas.

Question 4

Avaliação: Quais instrumentos são usados para triagem geriátrica?

Answer 4

G8 e VES-13.

Question 5

Avaliação: Qual o impacto da avaliação geriátrica guiada na quimioterapia?

Answer 5

Reduz toxicidade grau 3-5, melhora adesão e qualidade de vida sem comprometer a sobrevida.

Question 6

Fragilidade: Quais os dois principais modelos de fragilidade?

Answer 6

Modelo fenotípico (Fried) e modelo de déficit acumulado (índice de fragilidade).

Question 7

Fragilidade: Quais são os critérios do modelo fenotípico de fragilidade?

Answer 7

Perda de peso não intencional, exaustão, baixa atividade física, marcha lenta e fraqueza.

Question 8

Tratamento: Quais são os principais riscos cirúrgicos em idosos?

Answer 8

Delirium, má cicatrização, maior tempo de internação e complicações funcionais.

Question 9

Tratamento: Quais estratégias reduzem complicações cirúrgicas em idosos?

Answer 9

Avaliação geriátrica pré-operatória, cuidados multidisciplinares, individualização da conduta.

Question 10

Tratamento: Qual vantagem da radioterapia em idosos?

Answer 10

Tratamento local com menor toxicidade sistêmica, boa alternativa para pacientes frágeis.

Question 11

Tratamento: O que é hipofracionamento e qual seu papel no idoso?

Answer 11

Redução do número de frações de RT, com boa eficácia e melhor adesão em idosos.

Question 12

Terapias: Por que idosos estão mais suscetíveis à toxicidade da quimioterapia?

Answer 12

Redução da reserva fisiológica, alterações farmacocinéticas, polifarmácia e comorbidades.

Question 13

Terapias: O que é RDI e qual sua importância?

Answer 13

Relative Dose Intensity; deve ser ≥85% para benefício terapêutico adequado.

Question 14

Terapias: Idosos se beneficiam das terapias-alvo como os jovens?

Answer 14

Sim, com eficácia semelhante, mas maior toxicidade e necessidade de ajuste de dose.

Question 15

Terapias: A imunoterapia é segura em idosos?

Answer 15

Sim, com boa tolerância, mas irAEs podem ser mais complexos de manejar.

Question 16

Paliativos: Quando oferecer cuidados paliativos a idosos com câncer?

Answer 16

Desde o diagnóstico de doenças complexas, independentemente do estágio.

Question 17

Ferramentas: Quais ferramentas estimam risco de toxicidade quimioterápica?

Answer 17

CARG, CARG Mama, CRASH.

Question 18

Ferramentas: Quais índices estimam expectativa de vida em idosos?

Answer 18

Índice de Lee, Índice de Schonberg — disponíveis em ePrognosis.

Question 19

Ferramentas: O que é o G8?

Answer 19

Ferramenta de triagem com 8 itens, identifica pacientes idosos que se beneficiam de avaliação geriátrica completa.

Question 20

Ferramentas: Qual ponto de corte usual do G8?

Answer 20

≤14 pontos sugere risco elevado e necessidade de avaliação geriátrica completa.

Question 21

Ferramentas: O que é o VES-13?

Answer 21

Índice de vulnerabilidade funcional com 13 itens, usado como ferramenta de triagem.

Question 22

Avaliação: Quais instrumentos avaliam atividades da vida diária?

Answer 22

Índice de Katz (AVDs) e escala de Lawton (AIVDs).

Question 23

Avaliação: Quais escalas avaliam cognição em idosos?

Answer 23

Mini Exame do Estado Mental (MEEM), Montreal Cognitive Assessment (MoCA).

Question 24

Avaliação: Qual escala é usada para rastreio de depressão em idosos?

Answer 24

Geriatric Depression Scale (GDS).

Question 25

Avaliação: Qual ferramenta avalia risco nutricional?

Answer 25

Mini Nutritional Assessment (MNA).

Question 26

Avaliação: O que define polifarmácia?

Answer 26

Uso de ≥5 medicamentos contínuos.

Question 27

CARG: O que avalia o escore CARG?

Answer 27

Risco de toxicidade grau 3-5 por quimioterapia em idosos.

Question 28

CARG: Quais fatores são incluídos no CARG?

Answer 28

Idade, tipo de tumor, tipo de QT, anemia, função renal, histórico de quedas, mobilidade, audição, entre outros.

Question 29

CRASH: O que avalia o escore CRASH?

Answer 29

Risco de toxicidade hematológica e não-hematológica, incluindo avaliação de fragilidade, cognição e função hepática/renal.

Question 30

ePrognosis: Quais ferramentas estão disponíveis no ePrognosis?

Answer 30

Índice de Lee, Índice de Schonberg, entre outros, para estimar expectativa de vida em idosos sem câncer.

Question 31

ePrognosis: Qual a utilidade dos índices prognósticos em oncogeriatria?

Answer 31

Guiam decisões terapêuticas considerando risco x benefício e priorização de cuidado.

Question 32

Delírium: Quais são os principais fatores de risco para delírium em idosos oncológicos?

Answer 32

Idade avançada, hospitalização, polifarmácia, infecção, dor não controlada, desidratação, cirurgia recente.

Question 33

Delírium: Quais são os principais sintomas de delírium?

Answer 33

Déficit de atenção, confusão, flutuação do nível de consciência, agitação ou hipoatividade.

Question 34

Delírium: Qual ferramenta auxilia no diagnóstico de delírium?

Answer 34

Confusion Assessment Method (CAM).

Question 35

Delírium: Qual a conduta frente a delírium?

Answer 35

Identificar e tratar causas precipitantes, suporte ambiental, hidratação, evitar benzodiazepínicos (exceto em abstinência).

Question 36

Sarcopenia: O que é sarcopenia?

Answer 36

Perda progressiva e generalizada de massa e força muscular esquelética, associada a risco aumentado de incapacidade.

Question 37

Sarcopenia: Quais ferramentas avaliam sarcopenia em oncogeriatria?

Answer 37

Avaliação funcional (ex: força de preensão), massa muscular por bioimpedância ou TC abdominal.

Question 38

Sarcopenia: Qual a implicação da sarcopenia no câncer?

Answer 38

Pior prognóstico, maior toxicidade quimioterápica e maior risco de complicações cirúrgicas.

Question 39

Decisão: Quais fatores devem ser considerados na escolha do tratamento oncológico em idosos?

Answer 39

Funcionalidade, comorbidades, expectativa de vida, preferências do paciente, risco de toxicidade.

Question 40

Decisão: Qual a importância da decisão compartilhada em oncogeriatria?

Answer 40

Garante que o plano terapêutico esteja alinhado com os valores, prioridades e contexto do paciente.

Question 41

Fim de vida: Quando considerar transição para cuidados exclusivamente paliativos?

Answer 41

Quando o tratamento antineoplásico não traz benefício clínico ou a expectativa de vida é inferior a 3-6 meses.

Question 42

Fim de vida: Qual a importância do planejamento antecipado de cuidados?

Answer 42

Permite discutir diretrizes de tratamento, limites terapêuticos e preferências do paciente para o fim da vida.