Esofago

Question 1

Esofago: Quais são os dois principais subtipos histológicos do câncer de esôfago?

Answer 1

Carcinoma espinocelular (ESCC) e adenocarcinoma (AC).

Question 2

Esofago: Qual a localização típica do ESCC?

Answer 2

Terço médio e superior do esôfago.

Question 3

Esofago: Qual a localização típica do adenocarcinoma esofágico?

Answer 3

Terço distal do esôfago e junção esofagogástrica (GEJ).

Question 4

Esofago: Quais fatores de risco estão associados ao carcinoma espinocelular esofágico (ESCC)?

Answer 4

Tabagismo, etilismo, HPV, doenças esofágicas como acalasia e síndrome de Plummer-Vinson.

Question 5

Esofago: Quais os principais fatores de risco para adenocarcinoma esofágico?

Answer 5

Doença do refluxo gastroesofágico, esôfago de Barrett, obesidade, dieta ocidental e sexo masculino.

Question 6

Esofago: Qual o principal sintoma do câncer de esôfago?

Answer 6

Disfagia progressiva, inicialmente para sólidos e depois para líquidos.

Question 7

Esofago: Qual o exame padrão para diagnóstico e biópsia do câncer de esôfago?

Answer 7

Endoscopia digestiva alta com biópsia.

Question 8

Esofago: Quais exames são usados para estadiamento local?

Answer 8

Endoscopia com ultrassonografia (EUS), PET-CT e tomografia de tórax/abdome/pelve.

Question 9

Esofago: Em quais casos a laparoscopia diagnóstica está indicada?

Answer 9

GEJ e gástricos T2 ou mais, para detecção de metástases peritoneais ocultas.

Question 10

Esofago: Qual o tratamento para tumores T1a (limitados à mucosa)?

Answer 10

Ressecção endoscópica (EMR ou ESD).

Question 11

Esofago: Qual o tratamento padrão para tumores T1b ou mais profundos?

Answer 11

Cirurgia com linfadenectomia; ou CRT se irresecável.

Question 12

Esofago: Qual o tratamento padrão para ESCC localmente avançado?

Answer 12

Quimiorradioterapia neoadjuvante (CRT) seguida de cirurgia.

Question 13

Esofago: Qual o benefício do estudo CROSS no câncer de esôfago?

Answer 13

Demonstrou ganho de sobrevida com CRT neoadjuvante (carboplatina/paclitaxel + RT) antes da cirurgia.

Question 14

Esofago: Quando está indicado o uso de nivolumabe adjuvante?

Answer 14

Em pacientes com doença residual após CRT e cirurgia (CheckMate 577).

Question 15

Esofago: Qual o tratamento padrão de 1ª linha para ESCC metastático?

Answer 15

Quimioimunoterapia: 5-FU + cisplatina + pembrolizumabe (KEYNOTE-590) ou com nivolumabe (CheckMate 648).

Question 16

Esofago: Qual o papel do CPS no uso de imunoterapia no câncer de esôfago?

Answer 16

CPS ≥ 10 está associado a maior benefício com pembrolizumabe; FDA aprovou independente do CPS.

Question 17

Esofago: O que demonstrou o estudo CheckMate 648?

Answer 17

Ganho de sobrevida com nivolumabe + quimioterapia ou nivolumabe + ipilimumabe em ESCC.

Question 18

Diferenças: Qual a principal diferença histológica entre câncer de esôfago e estômago?

Answer 18

Esôfago tem mais carcinoma escamoso (terço médio/superior), estômago tem adenocarcinoma predominante.

Question 19

Diferenças: Onde está localizado o adenocarcinoma de junção esofagogástrica (GEJ)?

Answer 19

Na transição entre esôfago distal e estômago proximal — classificado por Siewert.

Question 20

Diferenças: Qual a classificação de Siewert para GEJ?

Answer 20

Tipo I (esôfago distal), II (junção verdadeira), III (subcardial gástrico).

Question 21

Diferenças: Quais fatores de risco predominam no câncer de esôfago?

Answer 21

Tabagismo, etilismo, HPV (para espinocelular) e refluxo/Barrett (para adenocarcinoma).

Question 22

Diferenças: Quais são os fatores de risco predominantes no câncer gástrico?

Answer 22

Infecção por H. pylori, dieta rica em sal e nitratos, tabagismo, predisposição genética.

Question 23

Diferenças: Qual o principal sintoma do câncer de esôfago?

Answer 23

Disfagia progressiva.

Question 24

Diferenças: Quais os sintomas comuns do câncer gástrico?

Answer 24

Desconforto epigástrico, plenitude pós-prandial, perda de peso, náuseas, anemia.

Question 25

Diferenças: Quais exames são utilizados no estadiamento do câncer gástrico?

Answer 25

Endoscopia, tomografia contrastada, EUS, laparoscopia diagnóstica (obrigatória se ≥T2).

Question 26

Diferenças: Qual a importância da laparoscopia diagnóstica no câncer gástrico?

Answer 26

Detecta metástases peritoneais ocultas em pacientes com T2 ou mais.

Question 27

Diferenças: Qual é o tratamento padrão para câncer de esôfago localmente avançado?

Answer 27

Quimiorradioterapia neoadjuvante seguida de cirurgia (estudo CROSS).

Question 28

Diferenças: Qual o tratamento padrão para câncer gástrico localmente avançado?

Answer 28

QT perioperatória (FLOT) ou QT neoadjuvante seguida de gastrectomia + D2.

Question 29

Diferenças: Quando é indicada a quimiorradioterapia adjuvante no câncer gástrico?

Answer 29

Em casos de ressecção R1 ou quando linfadenectomia foi inadequada (

Question 30

Diferenças: Qual é o tratamento de primeira linha para adenocarcinoma gástrico HER2+?

Answer 30

QT (FOLFOX ou CAPOX) + trastuzumabe (ToGA).

Question 31

Diferenças: Qual imunoterapia pode ser usada no câncer gástrico avançado?

Answer 31

Nivolumabe em CPS ≥5 (CheckMate 649), ou pembrolizumabe (CPS ≥1 nos EUA).