ImunoOncologia

Question 1

Conceitos: O que é imunoterapia no contexto oncológico?

Answer 1

Uso de agentes biológicos para estimular ou restaurar a resposta imune antitumoral.

Question 2

Conceitos: Quais são os dois braços principais da resposta imune?

Answer 2

Inata (rápida e inespecífica) e adaptativa (específica e com memória).

Question 3

Conceitos: O que são checkpoints imunológicos?

Answer 3

Receptores reguladores que modulam a resposta imune, como CTLA-4 e PD-1.

Question 4

Células: Qual é o papel dos linfócitos T CD8+ (CTLs)?

Answer 4

Reconhecem antígenos apresentados por MHC I e matam células tumorais via granzimas/perforina ou FasL.

Question 5

Células: Qual a função das células T CD4+?

Answer 5

Auxiliam na ativação de CTLs e B cells, promovem respostas Th1 ou Th2, produzem citocinas.

Question 6

Células: O que fazem as células T reguladoras (Tregs)?

Answer 6

Suprimem respostas imunes, expressam FOXP3, CD25, e baixa CD127.

Question 7

Células: Qual a função das células dendríticas?

Answer 7

Atuam como APCs profissionais, iniciam a resposta adaptativa ativando T cells.

Question 8

Células: Como os NK cells matam células tumorais?

Answer 8

Via citotoxicidade não restrita ao MHC e por ADCC (reconhecendo anticorpos).

Question 9

Mecanismos: Quais são os principais mecanismos de evasão tumoral?

Answer 9

Expressão de PD-L1, secreção de TGF-β e IL-10, perda de MHC I, ativação de Tregs e MDSCs.

Question 10

Mecanismos: O que é a imunovigilância?

Answer 10

Capacidade do sistema imune de detectar e eliminar células tumorais em estágios iniciais.

Question 11

Mecanismos: O que é a teoria da imunoevasão?

Answer 11

Cânceres editam o sistema imune em 3 fases: eliminação, equilíbrio e escape.

Question 12

Terapias: Quais são os principais alvos dos anticorpos de checkpoint?

Answer 12

CTLA-4 (ipilimumabe), PD-1 (nivolumabe, pembrolizumabe), PD-L1 (atezolizumabe, avelumabe).

Question 13

Terapias: O que caracteriza a resposta imune com checkpoint blockade?

Answer 13

Pode haver pseudoprogressão, resposta tardia e efeitos adversos autoimunes.

Question 14

Terapias: O que é ADCC?

Answer 14

Citotoxicidade celular dependente de anticorpos — ação de NK cells guiadas por anticorpos.

Question 15

Terapias: Qual a diferença entre imunoterapia ativa e passiva?

Answer 15

Ativa estimula o sistema imune do paciente; passiva envolve células/anticorpos preparados ex vivo.

Question 16

Citocinas: Qual o papel do IFN-γ na imunidade?

Answer 16

Ativa macrófagos, promove resposta Th1, inibe proliferação tumoral, induz MHC I e II.

Question 17

Citocinas: Qual é o papel da IL-2 na imunoterapia?

Answer 17

Estimula expansão de T cells e NK cells; usado em melanoma e carcinoma renal.

Question 18

Agentes: Quais são os principais inibidores de PD-1?

Answer 18

Nivolumabe e pembrolizumabe.

Question 19

Agentes: Qual é o mecanismo de ação dos inibidores de PD-1?

Answer 19

Bloqueiam a interação entre PD-1 e PD-L1, restaurando a atividade de células T exauridas.

Question 20

Agentes: Quais são os principais inibidores de PD-L1?

Answer 20

Atezolizumabe, avelumabe, durvalumabe.

Question 21

Agentes: Qual a diferença entre inibidores de PD-1 e PD-L1?

Answer 21

Anti–PD-1 bloqueia a interação com PD-L1 e PD-L2; anti–PD-L1 bloqueia apenas PD-L1, preservando PD-L2 e reduzindo potencial de toxicidade.

Question 22

Agentes: Qual é o principal inibidor de CTLA-4?

Answer 22

Ipilimumabe.

Question 23

Agentes: Qual o mecanismo de ação do ipilimumabe?

Answer 23

Bloqueia CTLA-4, permitindo a ativação plena de células T no linfonodo.

Question 24

Agentes: Qual combinação é frequentemente usada no melanoma metastático?

Answer 24

Nivolumabe + ipilimumabe.

Question 25

Agentes: Qual é o alvo das terapias com CAR-T aprovadas?

Answer 25

Principalmente CD19 (linfomas B) e BCMA (mieloma múltiplo).

Question 26

Agentes: Quais drogas são anticorpos biespecíficos em investigação?

Answer 26

Teclistamabe (anti-BCMA/CD3), mosunetuzumabe (anti-CD20/CD3).

Question 27

Agentes: O que são vacinas tumorais?

Answer 27

Vacinas com peptídeos tumorais ou células tumorais mortas que tentam gerar resposta imune adaptativa.

Question 28

Agentes: O que é terapia celular adotiva?

Answer 28

Transferência de células T modificadas ou expandidas ex vivo para o paciente (ex: TILs, CAR-T).

Question 29

Toxicidades: O que são eventos adversos imuno-relacionados (irAEs)?

Answer 29

Reações inflamatórias autoimunes induzidas por imunoterapia que podem afetar qualquer órgão.

Question 30

Toxicidades: Quais sistemas são mais frequentemente afetados pelos irAEs?

Answer 30

Pele, trato gastrointestinal, pulmões, fígado, glândulas endócrinas.

Question 31

Toxicidades: Qual é a toxicidade mais comum associada à imunoterapia?

Answer 31

Rash cutâneo e prurido.

Question 32

Toxicidades: Qual a conduta inicial para rash cutâneo leve?

Answer 32

Anti-histamínico e corticosteroide tópico; manter imunoterapia.

Question 33

Toxicidades: Como manejar diarreia grau 2 por imunoterapia?

Answer 33

Suspender imunoterapia, iniciar corticosteroide oral (prednisona 1 mg/kg/dia).

Question 34

Toxicidades: Qual a conduta em colite refratária a corticosteroides?

Answer 34

Adicionar infliximabe ou vedolizumabe.

Question 35

Toxicidades: O que é pneumonite imuno-relacionada?

Answer 35

Inflamação pulmonar causada por imunoterapia, com sintomas como tosse seca, dispneia, hipoxemia.

Question 36

Toxicidades: Qual a conduta inicial na suspeita de pneumonite grau ≥2?

Answer 36

Suspender imunoterapia, iniciar corticosteroide IV (metilprednisolona 1–2 mg/kg/dia).

Question 37

Toxicidades: Quais endocrinopatias são comuns com imunoterapia?

Answer 37

Hipofisite, tireoidite, diabetes tipo 1 autoimune, insuficiência adrenal.

Question 38

Toxicidades: Como tratar hipofisite imuno-induzida?

Answer 38

Reposição hormonal (hidrocortisona ± levotiroxina); não necessariamente suspender imunoterapia.

Question 39

Toxicidades: Como manejar elevação de transaminases grau 3 ou maior?

Answer 39

Suspender imunoterapia, iniciar corticoide oral ou IV; monitorar função hepática.

Question 40

Toxicidades: Quando considerar reinício da imunoterapia após um irAE?

Answer 40

Apenas após resolução para grau ≤1, com cautela e avaliação individualizada.