terapia tumori a piccole cc

Question 1

manifestazione

Answer 1

Circa il 90% dei pazienti si presenta con malattia avanzata o metastatica;

Question 2

terapia

Answer 2

• Chirurgia raramente utilizzabile;
• Chemioterapia e radioterapia sole o in associazione

Question 3

EFFICACIA TERAPIA E SOPRAVVIVENZA ASSOCIATA

Answer 3

• Nei casi con tumore limitato al torace l’associazione con irradiazione craniale profilattica diminuisce la frequenza di metastasi encefaliche con sopravvivenza libera da malattia superiore a 5 anni;
• Sola chemioterapia con cisplatino ed etoposide nei pazienti con malattia metastatica, determina sopravvivenza mediana di 7-12 mesi.

Question 4

risposte che deve dare anatomopatologo sulla base prelievo

Answer 4

1. Diagnosi corretta
2. Diagnosi precisa
3. Diagnosi completa
4. Corretta gestione del materiale
5. Integrazione diagnostica anatomo-clinica

Question 5

fattori che possono rendere difficoltosa diagnosi

Answer 5

• Campione esiguo, con poche cellule neoplastiche, con artefatti da prelievo/fissazione
• La neoplasia può essere in parte mascherata da flogosi/fibrosi
• Le cellule neoplastiche possono essere ingannevolmente blande
• Lesioni reattive/benigne possono essere ingannevolmente atipiche/esuberanti
• Adenocarcinoma lepidico con microinfiltrazione

Question 6

diagnosi precisa, cosa deve specificare

Answer 6

1. Primitivo vs metastatico
2. SCLC vs NSCLC
3. Tipizzazione dei NSCLC su piccoli campioni
4. Classificazione degli adenocarcinomi
5. Grading degli adenocarcinomi
   6 Immunoistochimica

Question 7

diagnosi corretta

Answer 7

• Chiara
• Terminologia condivisa
• Tempestiva
• Neoplastico o non neoplastico?
• Infiltrante o non infiltrante?

Question 8

tipizzazione nel nsclc nei piccoli campioni

Answer 8

• Morfologia
• Pannelli immunoistochimici

Question 9

diagnosi precisa

Answer 9

• Morfologia può essere sufficiente nel 75% dei casi
• Uso appropriato dei marcatori immunoistochimici
• Classificazione e graduazione precisa delle lesioni in funzione del materiale a disposizione seguendo interpretando linee guida condivise

Question 10

diagnosi completa, immunoistochimica, utilità

Answer 10

Predizione della risposta alle terapie

Question 11

FATTORI DA INDAGARE CON IMMUNOISTOCHIMICA

Answer 11

EGFR
- EML4-ALK
- Ras
- Her2

Question 12

metodiche di riferimento immunoistochimico

Answer 12

• Sequenziamento
• FISH
• Immunoistochimica

Question 13

corretta gestione del materiale

Answer 13

Citologia
- Citoassistenza e eventuale ROSE
- Immunoistochimica Multiplex su singolo vetro
- Cell-block
- Biopsie
- Inclusione separata dei diversi frammenti
- Pezzo operatorio
- Biobanca
- Integrazione diagnostica anatomo-clinica

Question 14

FATTORI DEL QUALI L’ANATOMOPATOLOGO DEVE ESSERE EDOTTO

Answer 14

• conoscenza del contesto
• Clinico
• Radiologico
• Terapeutico
• Team multidisciplinare

Question 15

IN QUALI ALTRE CONDIZIONI PUO’ OSSERVARSI IL CARCINOMA SQUAMOCC

Answer 15

in soggetti che erano già stati sottoposti ad un esame istologico perché in anamnesi erano state evidenziate bronchiti croniche, difficoltà nella respirazione, qualche volta pneumotorace.
- I preparati generalmente in questi casi evidenziano assenza di ciglia e dello strato monolayer, invasione discontinua della membrana basale

Question 16

MORFOLOGIA,

Answer 16

assenza dell’ epitelio pseudostratificato
- epitelio con nuclei rotondeggianti , grandi, rapporto a favore del nucleo rispetto al citoplasma,
- cellule abnormi,
- alcuni nuclei sono atipici;
- nuclei grandi
- alcune cellule si stanno staccando
- possibili aree di necrosi e di cromatina ben marcata , che suggerisce la presenza di mitosi.

Question 17

MUTAZIONI PRESENTI,

Answer 17

• Mutazione gene EGFR, T790M
• Mutazioni egfr, delezione esone 19, missense esone 21

Question 18

diagnosi, metodiche eseguite

Answer 18

Real-time Polymerase Chain Reaction su Rotor-Gene Q MDx 5plex HRM Platform (RT-PCR)