polmonite da pneumocystis

Question 1

EZIOLOGIA

Answer 1

Microorganismo protozoario (interessato l’85% dei malati di AIDS)

Question 2

epdiemiologia

Answer 2

• forma molto frequente di polmonite, soprattutto anni fa si vedeva molto perché era ed è ancora un’infezione correlata con l’AIDS.
• L’infezione frequentemente colpisce individui già di per sé con una situazione clinica compromessa: immunodepressi, nati prematuri, soggetti malnutriti,
• endemica in regioni di guerra e in zone igienicamente depresse

Question 3

trasmissione

Answer 3

infezioni intestinali.

Question 4

sintomatologia

Answer 4

• Insorgenza clinica insidiosa
• tosse secca,
• calo ponderale
• febbre non particolarmente elevata.
• Frequenti recidive
• Obiettività scarsa,
• Cianosi,
• Insufficienza respiratoria

Question 5

obiettivita’

Answer 5

• scarsa
• spesso aspecifica,

Question 6

manifestazioni nel tempo

Answer 6

, tende ad aggravarsi con il tempo dando una mortalità piuttosto elevata.

Question 7

macroscopia

Answer 7

dare sia forme diffuse, sia forme focali.

Question 8

mortalitò

Answer 8

Grave ed elevata

Question 9

POLMONITE INTERSTIZIALE, POPOLAZIONE MAGGIORMENTE INTERESSATA

Answer 9

• Polmonite in prematuri
• Epidemie durante le guerre
• Zone igienicamente depresse
• Importanza infezioni intestinali
• Deficit assorbimento intestinale,
• Deplezione immunitaria

Question 10

FORMA DIFFUSA, MANIFESTAZIONI:

Answer 10

polmoni sono ingranditi,
- colore rosso scuro
- aree necrotiche di colore grigio-giallastro.
- Non c’è interessamento pleurico
- possono essere presenti microemorragie subpleuriche.

Question 11

MANIFESTAZIONI AL TAGLIO

Answer 11

consistenza aumentata e dura, infatti lo si può definire “epatizzato”.

Question 12

forma focale, morfologia

Answer 12

• aspetto è simile alla forma diffusa,

Question 13

LOCALIZZAZIONE ALTERAZIONI IN FORME FOCALI

Answer 13

le alterazioni si apprezzano solo in alcune aree e non in tutto il parenchima polmonare.

Question 14

istopatologia

Answer 14

• i setti inter alveolari tendono a diventare particolarmente ispessiti,
• Essudato schiumoso
• bronchioli respiratori quasi sempre interessati
• infiltrato flogistico costituito da linfociti, plasmacellule, macrofagi e eosinofili e si apprezza edema.
• presenza di un essudato schiumoso, che soprattutto a livello alveolare tende a formare membrane ialine
• talora è possibile identificare protozoo
• raro interessamento di altri organi
• incremento fibre reticolari e collagene
• interessamento dei bronchioli respiratori e terminali

Question 15

esito finale

Answer 15

fibrosi polmonare
- Evoluzione verso cronicizzazione
- se la flogosi e la carica protozoaria sono particolarmente importanti ci possono essere anche delle aree di necrosi.

Question 16

mortalità

Answer 16

• Mortalità attorno al 50%

Question 17

tempistiche terapia

Answer 17

Terapia deve essere precoce

Question 18

DIAGNOSI,

Answer 18

colorazioni di impregnazione argentica protozoi e pneumocisti: la presenza di questi microrganismi è patognomonica di polmonite interstiziale.
- biopsia, per il decorso insidioso che presenta dal punto di vista clinico.

Question 19

metodologia di prelievo bioptico

Answer 19

toracoscopia
- attraverso degli aghi che attraversano la parete bronchiale.

Question 20

campionamento bioptico

Answer 20

• interessamento con plasmacellule
• in un preparato in cui si identificano molti elementi plasmacellulari bisogna capire se questi siano monoclonali o policlonali e se ci sia la presenza sovrapposta anche di un’altra patologia (es. un mieloma).
• Se lo si sospetta bisogna richiedere una colorazione immunoistochimica per catene κ e λ: se sono policlonali le plasmacellule si colorano alcune per le κ e altre per le λ, se invece sono monoclonali si colorano solo con il siero anti-catene leggere κ o con quello anti-catene pesanti λ e questo ci deve far sospettare la presenza di una neoplasia del midollo.

Question 21

prognosi

Answer 21

• grave
• la patologia ha una mortalità elevata
• Terapia, se precoce, migliora tantissimo la prognosi,

Question 22

cause di prognosi negativa

Answer 22

• effetto patogeno del microrganismo,
• Infezione avviene in soggetti che sono particolarmente defedati o in situazioni di immunodeficienza.

Question 23

evoluzione

Answer 23

Non tanto verso la guarigione quanto rispetto alla cronicizzazione