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AP POLMONE > polmonite interstiziale > Flashcards

polmonite interstiziale Flashcards

1
Q

definizione

A

Processi infiammatori del polmone che interessano esclusivamente o prevalentemente l’interstizio polmonare,

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2
Q

definizione interstizio

A

spazio compreso tra due alveoli, in particolare quella parte di tessuto connettivo delimitato da due membrane basali alveolari in cui scorre il vaso sanguigno

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3
Q

zone interessate dalle polmonite interstiziale

A
  • setti alveolari
  • connettivo peribronchiale, perivasale e interlobulare,
  • Prevalentemente in lesioni periferiche
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4
Q

zone non interessate da polmoniti interstiziale

A

risparmio almeno iniziale delle cavità alveolari.

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5
Q

andamento processo patologica

A
  • Nella fase iniziale non interessa la cavità alveolare,
  • processo patologico iniziale è localizzato nell’interstizio
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6
Q

epidemiologia polmonite interstiziale

A

Rappresentano il 15% di tutte le malattie polmonari.

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7
Q

clinica polmonite interstiziale

A

esitano in una malattia di tipo restrittivo

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8
Q

classificazione

A

tipo puro: interessano solo l’interstizio;
➢miste: interessamento contemporaneo dell’interstizio e degli spazi alveolari.

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9
Q

eziologia polmonite interstiziale secondaria

A

ASsociate o conseguenti a lesioni bronchiali, alveolari, pleure, vasi

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10
Q

TIPI DI POLMONITI INTERSTIZIALE, ORDINE DI EZIOLOGIA

A
  • Malattie eterogenee, possono essere determinate da vari fattori,
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11
Q

tipo primario, localizzazione

A

lesioni localizzate prevalentemente in sede interstiziale

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12
Q

eziologia, tipo primario

A

spesso virale o fungina;

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13
Q

tipo secondario, eziologia

A
  • secondarie ad un’altra patologia di tipo sistemico
  • vasculiti, malattie di tipo immunitario, artrite reuma-toide, lupus eritematoso sistemico
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14
Q

tipo secondario, eziopatogenesi

A
  • Spesso precedute da infezioni delle prime vie aeree,
  • presentano prevalentemente eziologia virale (virus influenzale e parainfluenzale, adenovirus, virus respiratorio sinciziale, ecc)
  • Eziologia anche batterica (miyoplasma pneumoniae, chlamydia pneumoniae, legionella, ecc).
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15
Q

clinica, tipo secondario

A
  • esordio sub-acuto come sindrome similinfluezale,
  • febbre continuo remittente ma quasi mai iperpiressia (presente solo nelle forme avanzate),
  • Tosse secca,
    progressivo aumento della dispnea man mano che la patologia avanza
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16
Q

febbre in pz con polmoniti interstiziali

A
17
Q

caratteristiche polmonite interstiziale

A
  • discrepanza tra quadro clinico e quadro radiologico/anatomopatologico: spesso infatti, la sintomatologia è tutto sommato lieve e scarsa obiettività (salvo nelle forme avanzate) poi all’esame radiologico sorprendono con un’opacità diffusa a entrambi i campi polmonari o con addensamenti basali sfumati o nodulari, aumento della trama broncovascolare e
    linfangite ilifuga.
18
Q

CARATTERISTICHE COMUNI TRA DIFFERENTI TIPI DI POLMONITI

A

l’infiammazione e la fibrosi avvengono a livello del tessuto connettivo del polmone,

19
Q

POLMONITE, CLASSIFICAZIONE SULLA BASE LOCALIZZAZIONE

A
  • Interstiziale: infiltrato linfo Monocitario e spesso plasmacellule
  • Alveolari: Carattere essudativo
20
Q

CLASSIFICAZIONE POLMONITI INTERSTIZIALI, LOCALIZZAZIONE PROCESSO

A
  • Peribronchiali
  • Periarteriose
  • Perilinfatiche
  • Interlobulari
  • Intralobulari
  • Settali
21
Q

classificazione MORFOLOGICA POLMONITI INTERSTIZIALI

A

➢essudativo: sierose, rarissimi polimorfonucleati;
➢produttivo: sono presenti prevalentemente linfociti e macrofagi, assenti i polimor-fonucleati;
➢forme che determinano più precocemente una fibrosi polmonare diffusa.

22
Q

CLASSIFICAZIONE CLINICA

A
  • Acute
  • Subacute
  • croniche
23
Q

CLASSIFICAZIONE EZIOLOGICA

A

batteriche (bordetella pertussis, brucella, meno frequentemente tifo),
- virali (virus dell’influenza, morbillo, cmv, adenovirus, virus sinciziale —> forma cellule giganti). Si tratta di virus molto frequenti, ciò giustifica l’elevata diffusione di queste patologie.
- forme di tipo fisico (radiazioni), si tratta di forme prevalentemente di tipo acuto.
- forme di tipo immunitario (Goodpasture: anticorpi contro il collagene),
- vasculiti (granulomato-si di Wegener, PAN, lupus),
- protozoi (toxoplasma, pneumocisti),
- farmaci come gli antitumorali (metotrexate e ciclofosfamide).

24
Q

INCIDENZA POLMONITI INTERSTIZIALE DA FARMACI

A

Il 5 - 10 % de pazienti che usano l’amiodarone sviluppano una polmoni-te interstiziale

25
Q

tipologie polmoniti interstiziali determinate da farmaci

A
  • polmonite interstiziale con eosinofili (Churg - Strauss),
  • granulomatosi linfomatoide
  • fibrosi interstiziale idiopatica (Hamman Rich
26
Q

epidemiologia

A

Colpiscono prevalentemente i giovani

27
Q

macroscopia

A
  • i polmoni aumentati di volume e di peso,
  • aumento di consistenza dell’area interessata dal processo flogistico
  • Assenza di ostruzione a livello delle vie respiratorie
28
Q

presentazione al taglio

A
  • colorito variabile dal grigio al bluastro,
  • interessamento può essere diffuso o lobare, mono o bilaterale.
  • Generalmente l’edema è modesto se paragonato all’edema della polmonite lobare
  • Possibile presenza di foci emorragici intrapolmonari e subpleurici.
  • pleura appare liscia, raramente presenta chiaro interessamento.
29
Q

micro

A
  • infiltrato interstiziale dei setti alveolari, che appaiono allargati ed edematosi,
  • Infiltrato soprattutto linfo-plasmocito-macrofagico, rari i PMN.
  • Talvolta presenza di essudato proteico in cavità alveolare.
30
Q

MANIFESTAZIONI FORME GRAVI

A
  • formazione di pseudoembrane.
    Il processo flogistico coinvolge anche il connettivo peribronchiolare, e perivascolare
31
Q

evoluione

A
  • Generalmente l’evoluzione è positiva, con restitutio ad integrum.
  • Talvolta, nelle forme severe non trattate possiamo avere residui fibro-cicatriziali.
32
Q

polmonite interstiziale cronica diffusa MALATTIE RESTRITTIVE, DEFINIZIONE

A

Gruppo eterogeneo di malattie caratterizzate prevalentemente da infiammazione e fibrosi del
tessuto connettivo polmonare interstiziale,

33
Q

localizzazione

A
  • più periferico
  • pareti alveolari
34
Q

sintomatologia

A

 Dispnea
 Tachipnea
 cianosi più o meno grave a seconda dell’entità della malattia.

35
Q

diagnosi

A
  • Rx aspetto infiltrativo in forma di noduli, linee irregolari, ombre a vetro smerigliato
  • In fase terminale ipertensione polmonare
  • Insufficienza ventricolo destro e cuore polmonare
  • Malattie distinguibili in fase iniziale ma non distinguibili in fasi avanzate per la fibrosi terminale (end stage lung o honeycomb lung)

AP POLMONE (71 decks)

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