adenocarcinoma

Question 1

DEFINIZIONE

Answer 1

Tumore epiteliale maligno invasivo con differenziazione ghiandolare o produzione di mucina da parte delle cellule tumorali

Question 2

epidemiologia

Answer 2

• Carcinoma polmonare più comune nelle donne e nei non fumatori,

Question 3

DIFFERENZE TRA ADENOCARCINOMA E SQUAMOCELLULARE

Answer 3

• ADENOCARCINOMA, lesioni più piccole e periferiche

Question 4

SPETTRO ISTOLOGICO LESIONI ADENOCARCINOMA

Answer 4

• Variano da tumori ben differenziati con evidenti elementi ghiandolari a lesioni papillari simili ad altri carcinomi papillari, fino a masse solide che presentano solo occasionalmente ghiandole e cellule secernenti mucine

Question 5

nuova classificazione adenocarcinoma,

Answer 5

1 lesione preinvasive
2 lesioni invasive

Question 6

lesioni preinvasive, tipi

Answer 6

• IPERPLASIA ADENOMATOSA ATIPICA
• ADENOCARCINOMA IN SITU (ex carcinoma bronchiolo alveolare

Question 7

varianti adenocarcinoma in situ

Answer 7

• IPERPLASIA ADENOMATOSA ATIPICA
• ADENOCARCINOMA IN SITU (ex carcinoma bronchiolo alveolare

Question 8

lesioni invasive, tipi

Answer 8

adenocarcinoma minimamente invasivo, adenocarcinoma invasivo

Question 9

1) ADENOCARCINOMA MINIMAMENTE INVASIVO,
COSA SI INTENDE CON ADENOCARCINOMA MINIMAMENTE INVASIVE

Answer 9

• forme con diametro < 3 Cm
• invasione stromale < 5 mm
• pattern istologico prevalentemente lepidico

Question 10

2) ADENOCARCINOMA INVASIVO,
COSA SI INTENDE CON ADENOCARCINOMA INVASIVO

Answer 10

diametro > 3 cm
- invasione stromale > 5 mm

Question 11

CLASSIFICAZIONE ADENOCARCINOMA INVASIVO

Answer 11

viene classificato secondo l’istotipo predominante tra i 5 istotipi principali inseriti all’interno di un grading istologico basato sulla differenziazione del tumore (classificazione effettuata su polmoni resecati

Question 12

GRADI CLASSIFICAZIONE ADENOCARCINOMA INVASIVO

Answer 12

• GRADO 1: LEPIDICO (pattern non invasivo)
• GRADO 2: ACINARE e PAPILLARE
• GRADO 3: MICROPAPILLARE e SOLIDO

Question 13

IPERPLASIA ADENOMATOSA ATIPICA,
ISTOLOGIA

Answer 13

• proliferazione di cellule cuboidali che tappezzano la pareti alveolari o del bronchiolo con minime atipie citologiche
• associazione fibrosi interstiziale nei setti
• Talora simile adenocarcinoma in situ ben differenziato

Question 14

• DISTINZIONE IPERPLASIA ADENOMATOSA ATIPICA CON ADENOCARCINOMA IN SITU

Answer 14

Difficile distinzione con l’adenocarcinoma in situ, solitamente se le lesioni sono focali e piccole ci si orienta verso l’iperplasia.

Question 15

LOCALIZZAZIONE ADENOCARCINOMA,

Answer 15

• frequentemente la pleura
• Prevalente sviluppo periferico
• Occupa la parte basale e superficiale del polmone, vicino alla cupola diaframmatica
• Talvolta sviluppo centrale
• Frequente versamento neoplastico consensuale
• si proiettano e passano nei bronchi

Question 16

PRODUTTIVITA

Answer 16

adenoma può essere in grado o meno di produrre mucina

Question 17

DIFFUSIONE,

Answer 17

• frequente diffusione linfonodale locoregionale,
• intraparenchimale ematica
• aerogena
• precoce metastatizzazione a distanza
• spesso queste masse possono occupare i linfonodi periferici zonali

Question 18

istogenesi adenocarcinoma

Answer 18

• Forme centrali e dei grossi bronchi: epitelio bronchiale ghiandolare
• Forme periferiche: pneumociti di II tipo, cellule di Clara

Question 19

PRESENTAZIONE MORFOLOGICA ADENOCARCINOMA

Answer 19

• nodulo di colorito bianco-grigio
• fibrosi centrale,
• presentazione a macchie biancastre situate frequentemente nella parte basale del polmone
• lesioni molto spesso sono pigmentate, la pigmentazione viene definita antracotica
• Tumore a differenziazione ghiandolare
• Colore Rosa del polmone in una autopsia sta ad indicare che solitamente il paziente è giovane.
• Necrosi può portare a cavitazione
• Macchie biancastre

Question 20

crescita

Answer 20

crescita non eccessiva in diametro con differenziazione ghiandolare

Question 21

lesioni, differenza rispetto al carcinoma squamocellulare

Answer 21

tendono ad essere più piccole e più periferiche rispetto a quelle dello squamocellulare.

Question 22

epidemiologia

Answer 22

• Nei paesi occidentali la sua incidenza è in incremento;
• tumore polmonare più frequente nelle donne e nei non fumatori
• colpisce soggetti più giovani rispetto al carcinoma spinocc
• incidenza in paesi occidentali è in aumento rispetto alle altre forme

Question 23

istotipi

Answer 23

• acinare,
• lepidico,
• papillare
• micropapillare,
• solido con produzione di muco

Question 24

GENETICA

Answer 24

• positività per il marcatore IIC TTF-1.
• mutazioni genetiche gain-of-function in geni multipli che codificano per le tirosin-chinasi dei recettori, come EGFR, ALK, ROS, MET E RET.
• Mutazione di EGFR è tipica dell’adenocarcinoma e non dello spinocellulare.
• I pazienti con mutazione di EGFR hanno maggiore probabilità di sopravvivenza con terapia inibitoria
• Mutazioni di KRAS sono correlate a prognosi peggiore e resistenza a inibitori di EGFR

Question 25

condizioni associate

Answer 25

Versamento neoplastico

Question 26

dimensioni

Answer 26

inferiori rispetto allo squamo cellulare

Question 27

evoluzione e decorso

Answer 27

comportamento complessivamente aggressivo

Question 28

differenza con carcinoma squamocellulare

Answer 28

cresce più lentamente dello spinocellulare
- tende a metastatizzare più precocemente dello spinocellulare (spesso già presenti alla diagnosi).
- dimensioni inferiori rispetto allo squamocellulare

Question 29

interessamento pleurico

Answer 29

Può non interessare la pleura a meno che non sia attaccato alla pleura viscerale

Question 30

causa pigmentazione lesione

Answer 30

L’associazione a pigmentazione antracosica con noduli-biancastri è dovuta al fatto che è molto superficiale ed il pigmento viene inglobato dentro la massa linfonodale