polmonite da raggi

Question 1

definizione

Answer 1

omplicanza della radioterapia per neoplasie (mammella, esofago, polmone, linfomi)

Question 2

LOCALIZZAZIONE

Answer 2

• Spesso entro il campo d’ irraggiamento
• Talora campi adiacenti

Question 3

QUADRO CLINICO

Answer 3

Quadro clinico acuto o cronico

Question 4

STRUTTUTE PIU’ INTERESSATE

Answer 4

Capillari alveolari sono le strutture più danneggiate

Question 5

epidemiologia

Answer 5

È una condizione abbastanza frequente

Question 6

CAUSA

Answer 6

determinata dalla somministrazione di radiazioni multiple e protratte per molto tempo (una RX o TC del torace non sono sufficienti a determinarla).

Question 7

QUANDO DEVE ESSERE SOSPETTATA

Answer 7

quando un paziente che sta facendo una radioterapia inizia ad essere sintomatico con febbre e dispnea.

Question 8

ENTRO 24 H DA ESPOSIZIONE, MANIFESTAZIONI ISTOLOGICHE

Answer 8

Congestione capillari con conseguente necrosi e desquamazione epitelio alveolare
* Alveoli ripieni di edema e cellule macrofagiche per rigonfiamento delle cellule di rivestimento
- richiamo di macrofagi
* Formazione di membrane ialine che rivestono parete alveolare,
- frammentazione fibre elastiche di sostegno
* Cellule di rivestimento alveolare visibili e rigonfie, talora multinucleate
* Desquamazione dell’epitelio alveolare
* Frammentazione fibre elastiche della parete alveolare
* Trombosi aa polmonari

Question 9

CASI PIU GRAVI

Answer 9

spesso mortali, trombosi arterie polmonari

Question 10

DAL 5 GIORNO , MANIFESTAZIONI ISTOLOGICHE

Answer 10

Danno bronchiale e bronchiolare
* Desquamazione cellule ciliate
* aumento secrezione di muco
* Atipia citologica dei pneumociti di tipo II e fibroblasti
* Infiltrazione parete da parte di linfociti (alveolite linfocitaria)
* Sovrapposizione batterica e Polmonite

Question 11

IN FASE TARDIVA , MANIFESTAZIONI ISTOLOGICHE

Answer 11

 Fibrosi polmonare (pneumopatia cronica da radiazioni) , circoscritta all’area del polmone irradiata
 Alveoli rivestiti da cellule cubiche
* Fibre elastiche ispessite
 richiamo di linfociti che determinano infiltrazione intra alveolare
 sviluppo di un’alveolite linfocitaria.
 Frequentemente possiamo trovare anche sovrapposizione batterica.

Question 12

IN QUALI PZ SI VERIFICANO FORME DI TIPO FISICO

Answer 12

soprattutto in pazienti che fanno la radioterapia per il trattamento di neoplasie e non sempre si riesce a non interessare il parenchima polmonare.

Question 13

PERCHE’ DANNI DA RADIOTERAPIA

Answer 13

La radioterapia dura qualche minuto e durante questo lasso di tempo il paziente respira. Il radioterapista quando fa il piano di trattamento tiene conto di questi aspetti ma non sempre riesce a risparmiare il parenchima polmonare.