NEOPLASIE POLMONARE Flashcards
TIPI TUMORI INTERESSANTI IL POLMONE
- tumori primitivi
- lesioni metastatiche
QUALI TESSUTI POSSONO ESSERE INTERESSATI DAI TUMORI PRIMITIVI DEL POLMONE
epitelio,
- tessuto cartilagineo,
- la mucosa respiratoria ,
- stroma polmonare
- pleura.
TUMORI PRIMITIVI DEL POLMONE, TIPOLOGIE
- 90-95% carcinomi.
- 5% carcinoidi bronchiali.
- 2-5% neoplasie mesenchimali.
DEFINIZIONE CARCINOMA
Tumore con origine in tessuto epiteliale
DEFINIZIONE CARCINOIDI BRONCHIALI
, tumori neuroendocrini a lenta crescita di derivazione bronchiale, con crescita endobronchiale
NEOPLASIE MESENCHIMALI, DEFINIZIONE
tumori benigni
EPIDEMIOLOGIA
- incidenza e mortalità elevate.
- 13,3% di tutti i tumori, percentuale in netta crescita.
- maggiormente diffuso in uomo rispetto alla donna,
- percentuale di donne interessate dal tumore in crescita.
- picco massimo di incidenza tra 50 60 aa
- latenza di alcuni anni
- solo il 2% compare prima dei 40 aa
MORTALITA’
26,5% dei decessi correlati al cancro.
- prima causa di morte per tumore nei maschi e la terza nelle donne . La sopravvivenza oltre i 5 anni è bassissima anche perché è un tumore che metastatizza molto facilmente
SOPRAVVIVENZA
- sopravvivenza a 5 aa 17,7 %, molto bassa, tende a metastatizzare molto facilmente
- 55,2% quando la malattia è localizzata;
- 28% con metastasi regionali
- 4,3% con metastasi a distanza
- donne con stessa diagnosi istologica di un uomo hanno generalmente tempo di sopravvivenza inferiore
FATTORI EZIOLOGICI :
Fumo di sigaretta, in diminuzione
- Rischio industriale,
- Inquinamento atmosferico, in aumento
- Fattori genetici,
- Lesioni precancerose
- asbesto,
- rischio genetico
FUMO DI SIGARETTA, CORRELAZIONE
- costituisce il più importante fattore di rischio
- per l’insorgenza del tumore del polmone e si ritiene sia responsabile dell’85% dei casi osservati.
RISCHIO RELATIVO CORRELATO AL FUMO, FATTORI COINVOLTI NELL’AUMENTO DEL RISCHIO DI CONTRARRE TUMORE AL POLMONE
- numero di sigarette fumate/die;
- durata in anni dell’abitudine al fumo;
- Contenuto di catrame, tipo di sigarette fumate
tipo di rischio correlato a fumo, proporzionalità
- Il rischio nei forti fumatori arriva ad essere 60 volte maggiore fra i forti fumatori abituali (2 pacchetti al giorno per 20 anni) rispetto ai non fumatori.
- Per quanti smettono di fumare il rischio si riduce nei 10-15 anni successivi.
FUMO PASSIVO , RISCHIO ASSOCIATO DI CONTRARRE CARCINOMA POLMONARE
fumo passivo raddoppia il rischio di sviluppare carcinoma polmonare rispetto ai non fumatori;
- Si stima che 3000 adulti non fumatori all’anno muoiano per fumo passivo.
- fumo della pipa e del sigaro aumentano il rischio, ma in maniera ridotta rispetto alle sigarette.
- In passato l’abitudine al fumo è stata più diffusa nel sesso maschile ma negli ultimi anni questa differenza si è ridotta, nei paesi in via di sviluppo il fumo tra il sesso femminile è in notevole crescita
RISCHIO AMBIENTALE CORRELATO A TUMORE AL POLMONE
diffusione di amianto, incendi , inquinamento da particolato e polveri sottili.
- Radiazioni ionizzanti
ESPOSIZIONE A DANNO E REALE CONTRAZIONE DI PATOLOGIA
non tutti i soggetti esposti all’inquinamento o a contatto diretto con sostanze nocive generano patologie,
- fattori genetici predispongono alcuni soggetti alla contrazione di un determinata malattia
ASBESTO , CORRELAZIONE CON ESPOSIZIONE E MANIFESTAZIONE MALATTIA,
- 10 – 30 anni di latenza prima dello sviluppo del cancro al polmone;
- Rischio 5 volte aumentato nei lavoratori dell’asbesto non fumatori,
- 55 volte nei fumatori;
FATTORI GENETICI COINVOLTI IN CARCINOMI POLMONARI CORRELATI AL FUMO
I carcinomi polmonari correlati al fumo insorgono mediante un graduale accumulo di mutazioni oncogeniche driver che esitano nella trasformazione neoplastica delle cellule epiteliali polmonari.
GENI PRINCIPALMENTE COINVOLTI E MUTATI NELLA PATOGENESI DEL CANCRO POLMONARE
EGFR
C MYC
RB
ERB 2
BCL 2
ALK
ROS
KRAS
NRAS
RET
BRAF
HER 2
FGFR1
P53
QUALI GENI ONCOSOPPRESSORI ED ONCOGENI VENGONO PRINCIPALMENTE RICERCATI E PERCHE’
- EGFR,
- ALK,
- ROS1,
- Geni bersaglio della target therapy,
PIATTAFORME USATE PER LE ANALISI DI BIOLOGICA MOLECOLARE
- Real time o microarray
- fish per alk e ros
BIOLOGIA MOLECOLARE, VANTAGGI
terapia mirata, il soggetto viene trattato sulla base della sua mappatura genetica , sulla base dell’oncogene presente si tara la terapia, e si conosce la resistenza o la sensibilità di un pz alla chemioterapia: consente in poche parole di elaborare una terapia personalizzata sulla base del pz e del suo particolare assetto genetico
TIPI DI LESIONI PRECANCEROSE
displasia squamosa e carcinoma in situ;
*iperplasia adenomatosa atipica;
*adenocarcinoma in situ;
* Iperplasia diffusa polmonare idiopatica di cellule neuroendocrine
prognosi
, pessima in quanto nella maggior parte dei casi sono tumori che vengono diagnosticati tardivamente, spesso quando hanno già metastatizzato.
