k squamoso non cheratinizzante

Question 1

diagnosi differenziale

Answer 1

• DD con carcinoma a grandi cellule,
• Carcinoma a grandi cellule ha cellule grandi e non cheratinizzanti,
• TTF1 + nel carcinoma a grandi cellule
• TTF1 – in carcinoma squamoso non cheratinizzante

Question 2

mutazioni genetiche coinvolte

Answer 2

• p40, p63, ck5/6 +;
• TTF-1 -;
• La presenza di mucina intracellulare in alcune cellule non deve far escludere questo istotipo.

Question 3

• p40, p63, ck5/6 +;
• TTF-1 -;
• La presenza di mucina intracellulare in alcune cellule non deve far escludere questo istotipo.

Answer 3

oncogene molto studiato, fornisce particolari indicazioni sul protocollo terapeutico, che interessano relativamente il patologo

Question 4

BIOPSIA LIQUIDA, UTILITA’ PER LA DIAGNOSI

Answer 4

costituisce un metodo non invasivo per ottenere DNA tumorale dal DNA circolante (ctDNA) presente nel plasma o nel siero dei pazienti affetti da cancro, permettendo la valutazione dello stato genetico di un tumore.
- Ovvia alla quantità limitata di tessuto ottenibile con agoaspirazione o agobiopsia,
- Fornisce una soluzione per ovviare alla quantità limitata di tessuto ottenibile con l’agoaspirazione o la microbiopsia
Alternativa per pz che non possono essere sottoposti a biopsia tissutale e inoltre ha un elevato valore predittivo positivo

Question 5

• .
  BIOPSIA LIQUIDA, COSA SFRUTTA

Answer 5

il dna tumorale giunge nel circolo ematico e appare riscontrabile nel plasma e nel siero.

Question 6

IN QUALI FORME E’ POSSIBILE RISCONTRARE DNA CON LA BIOPSIA LIQUIDA

Answer 6

• cellule tumorali intatte;
• esosomi;
• piccoli frammenti rilasciati dai fagociti che hanno precedentemente inglobato la cellula tumorale (ctDNA).

Question 7

DIFFERENZA CTDNA DAL DNA NON TUMORALE,

Answer 7

il ctDNA può essere distinto dal DNA non tumorale per la presenza di alterazioni genetiche specifiche che appaiono uguali a quelle del tumore.

Question 8

INFORMAZIONI RILEVABILI SUL DNA TUMORALE TRAMITE BIOPSIA LIQUIDA

Answer 8

quantità;
- alterazioni cromosomiche;
- mutazioni epigenetiche;

Question 9

UTILITA’ BIOPSIA LIQUIDA

Answer 9

• Gestire e correggere trattamento durante corso della malattia
  Consente il monitoraggio in tempo reale dei pz, sia dopo intervento chirurgico che durante follow up o terapia

Question 10

QUANTITA’ DI DNA CIRCOLANTE

Answer 10

varia dal 90% allo 0,05%.

Question 11

PROBLEMI TECNICI ESECUZIONE BIOPSIA LIQUIDA

Answer 11

la quantità del DNA tumorale rilasciato nel plasma varia da paziente a paziente.
- in pazienti con neoplasia iniziale la quantità potrebbe non essere sufficiente per consentire un’analisi accurata;
- nel sangue vi è anche DNA libero circolante normale, dunque le tecniche devono essere molto sensibili.

Question 12

GENI LA CUI METILAZIONE DAL PROMOTORE NEL SIERO SI E’ DIMOSTRATA PROGNOSTICA

Answer 12

• RARB2,
• RASSF1A,
  stato mutazionale di EGFR

Question 13

MASSIMIZZAZIONE SENSIBILITA’ BIOPSIA LIQUIDA

Answer 13

Amplificazione mediante PCR
- sulla NGS

Question 14

terapia

Answer 14

il vantaggio di una rapida identificazione della risposta alla terapia di un tumore è chiaro.
- la chemioterapia è associata a tossicità e non giova a tutti i pazienti. riduce la qualità della vita, aumenta i costi e ritarda l’inizio di altre terapie potenzialmente più efficaci.
- il monitoraggio del cancro andando a dosare i livelli e le dinamiche del DNA tumorale nel sangue rappresenta una nuova area in sviluppo in quanto con queste metodiche verrebbe velocizzata la gestione del paziente, verrebbero ridotte terapie non necessarie e tossiche