adenocarcinoma in situ

Question 1

COSA FARE NEL CASO DI SOSPETTO ADENOCARCINOMA IN SITU

Answer 1

Necessario fare immediatamente diagnosi differenziale tra lesione precancerosa e cancro, tramite immunoistochimica

Question 2

epidemiologia adenocarcinoma in situ

Answer 2

• frequente (ex carcinoma bronchiolo-alveolare)
• rappresenta il 10% dei carcinomi polmonari

Question 3

localizzazione

Answer 3

diramazioni bronchiolo-alveolari
- setti alveolari

Question 4

COMPORTAMENTO E DECORSO ADENOCARCINOMA IN SITU

Answer 4

• Nonostante venga definito in situ presenta un comportamento aggressivo
• Non supera la membrana basale
• tende a crescere lungo le pareti alveolari,
• crescita spesso multicentrica
• occupa distretti interi fino ad arrivare a occupare quasi un intero lobo
• in alcuni casi può occupare tutto il polmone.

Question 5

MACROSCOPIA ADENOMA IN SITU

Answer 5

< 3 cm
- piccoli noduli multipli, raramente singolo
- aspetto traslucido/gelatinoso, mucinosi che punteggiano il parenchima polmonare.

Question 6

CRESCITA,

Answer 6

• Bronchioloalveolare
• senza chiari segni di invasione di tipo lepidico
• Ghiandole più gonfie e piu’ numerose

Question 7

ISTOLOGIA

Answer 7

• costituito esclusivamente da un pattern di tipo LEPIDICO
• minime atipie nucleari.

Question 8

CARATTERISTICHE CRESCITA DI TIPO LEPIDICO

Answer 8

pattern non invasivo, con crescita lungo le pareti di bronchioli e i setti alveolari

Question 9

CITOLOGIA

Answer 9

• Nucleo ovalizzato
• Alcuni nuclei grandi, altri nuclei sono normali
• Alcune cellule normali

Question 10

ISTOLOGIA VARIANTI

Answer 10

• Variante mucinosa con cellule colonnari alte contenenti muco
• Variante non mucinosa a cellule colonnari e/o cuboidali

Question 11

CRITERI DEFINENTI CARCINOMA IN SITU

Answer 11

• assenza di invasione linfatica e/o vascolare,
• assenza di invasione pleurica
• assenza di invasione degli spazi aerei.

Question 12

variante mucinosa, epidemiologia

Answer 12

più frequente

Question 13

presentazione clinica variante mucinosa

Answer 13

• Strutture ghiandolari dilatate, rivestite da cellule colonnari e piene di muco,
• Strutture ghiandolari formano cisti mucose
• Possono essere presenti cellule ad anello con castone

Question 14

variante non mucinosa, istologia

Answer 14

• costituita da cellule cuboidali o colonnari eosinofile,
• senza presenza di muco,
• Cellule cuboidali talvolta si sollevano in papille.