TDAH Flashcards
Quels sont les types de TDAH ?
- Type Inattention (31%)
- Type hyperactif/ impulsif (7%)
- Combiné (62%)
Quels sont les critères du DSM-V en ce qui a trait au dx du TDAH?
-Inattention: au moins 6/9 chez l’enfant (5 chez l’adulte (17 ans ou plus))
-Hyperactivité/ impulsivité: au moins 6/9 (5 chez l’adulte)
-Mixte: Au moins 6 dans chacune des sphère (attention/ hyperactivité) (5 chez l’adulte)
-Durée des sx depuis au moins 6 mois
- Sx apparus avant 12 ans
- Interfèrent dans plus d’une sphère sociale (école, maison)
Quels sont les critères de l’inattention sur lequel se base le dx ?
Truc mnmotechnique (ATTENTION)
1.(Attention difficulty)1. Difficulté à maintenir son attention lors d’une conversation, à l’école ou lors du jeu
2.(Trouble listening) Difficulté à écouter lorsqu’on lui parle
3.(Tasks) Évite de s’engager dans des tâches qui demandent un effort mental soutenu ou une longue période
- (Easily distracted) Facilement distrayable
- (Necessary things lost) Perd des choses essentiels pour ses activités/ école
- (To finish is hard) Difficulté à suivre les instructions ou n’accomplit pas ses tâches
- (Is forgetful) Oublies souvent dans les activités/ est distrait dans les activités
- (Organization is lacking) Difficulté au niveau de l’organisation des tâches et activités
- (No concerned w/ details) Ne tient pas compte des détails ou fait des fautes d’étourderie/ inattention à l’école ou ailleurs
Quels sont les critères d’hyperactivité et impulsivité sur lequel se base le DSM-V ?
- Remue souvent les mains ou les pieds ou se tortille
- Quitte souvent son siège en classe ou ailleurs
- Souvent court de tous les côtés ou grimpe partout alors que ces activités sont inappropriées
- À des difficultés à jouer tranquillement
- Souvent en train de courir, (on the go), agissant comme s’il était mu par un moteur
- Souvent parle trop
- Répond souvent trop vite aux questions, sans même en attendre la fin
- Souvent a des difficultés à attendre son tour
- Souvent interrompt ou fait intrusion auprès des autres
Quels facteurs environnementaux peuvent influencer l’apparition d’un TDAH ?
- Exposition au tabac, alcool, pesticides
-Prématuré
-Petit poids à la naissance
-TCC dans le passé
-Infections dans le passé (VZV, rubéole)
Quels sont les proportions héréditaires du TDAH ?
Parents avec TDAH ont 50% de chance d’avoir un enfant avec un dx de TDAH
25% des enfants avec TDAH ont un parent avec TDAH
Quels sont les troubles parfois concomitants chez les gens ayant un dx de TDAH ?
- Anxiété-Dépression
-Troubles d’apprentissage
-Troubles du sommeil
-Trouble du spectre de l’autisme
-Troubles de personnalité
-Trouble d’usage
-Troubles conduite
Quels outils peuvent être utiles pour aider au dx de TDAH ?
-SNAP-IV (une copie aux parents et à l’enseignant)
-Weiss symptom record (évaluation comportementale qui aide à distinguer des conditions psy comme TSA, Tourette ou troubles d’apprentissage)
-ASRS: Adult ADHD self-report-scale
Dans le questionnaire, que faut-il ne pas oublier de questionner chez l’adolescent ?
Home
Education and employment
Activities
Drugs, alcool, smoking
Sex, relationship
Self care, suicide
Safety and abuse
Quels sont les principes de traitements existants non pharmaco ?
Interventions non pharmaco:
-Psychosocial
-Parent management training
-Thérapie comportementale
-Diète
-Exercice
Quels sont les principes de traitements existants pharmaco ?
Interventions pharmaco:
1.Méthylphénidate (Inhibe la recapture de la noradrénaline et de la dopamine)
—> Première ligne
-Biphentin (dose de départ 10-20mg DIE)
-Concerta (dose de départ 18mg DIE)
–> Deuxième ligne
-Ritalin (Dose de départ 5mg BID)
-Ritalin SR (dose de départ 20mg DIE )
- Amphétamines (augmente la libération de noradrénalie + dopamine et inhibe la recapture des ces neurotransmetteurs)
—> Première ligne
-Adderall XR (dose de départ 5-10mg DIE)
–> Deuxième ligne
-Dexedrine (Dose de départ 2.5-5mg BID)
-Dexedrine spansule (dose de départ 10 mg DIE)
- Vyvanse (Lisdexamphétamine)
-Dose de départ 20-30 mg DIE
—> Deuxième ligne de tx post psychostimulants= ATOMOXETINE (Inhibiteur sélectif du recaptage de la noradrénaline)
-Aurait effet sur l’humeur également
-Strattera (Peds) (dose de départ 0.5 mg/kg/jour)
-Strattera (Adult) (Dose de départ 40 mg)
Autres Tx possible:
-Clonidine
-Guanfacine
CF. tableau note med fam pour plus de détails ou voir note sur Drive pour l’image
*** Aucun psychostimulant <6 ans, sauf si sx sévères. Privilégier thérapie comportementale
En combien de temps les psychostimulants font effet ?
1 à 3 semaines pour effet stable
En combien de temps l’atomoxétine fait effet ?
4-6 semaines. Les effets secondaires disparaissent au bout de 2-3 sem.
Effets secondaires des psychostimulants ?
-Diminution de l’appétite
-HTA et tachycardie
-Insomnie
-Céphalées et
-Dlr. abdo
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