Notions apprises sur gardes urgence Flashcards
Qu’est-ce qu’une déviation de la formule sanguine vers la gauche ?
Une augmentation des formes jeunes ou immatures de leucocytes (myélocytes, métamyélocytes, promyélocytes). Elle est souvent liée à des infections aiguës, inflammations, ou leucémies aiguës.
Qu’est-ce qu’une déviation de la formule sanguine vers la droite ?
Une augmentation des neutrophiles hypersegmentés (matures avec noyaux à plusieurs lobes). Elle est associée à des carences en vitamine B12 ou acide folique, ou à des maladies chroniques.
Quelles sont les causes fréquentes d’une déviation vers la gauche et vers la droite ?
-Vers la gauche : Infections bactériennes aiguës, stress, inflammations, leucémies aiguës.
-Vers la droite : Carences en vitamine B12/acide folique, troubles chroniques, insuffisance médullaire.
Pourquoi le patient MPOC peut avoir de l’hyponatrémie ?
SIADH (atteinte pulm)
Patient 86 ans avec GE virale. Qu’est-ce qu’on veut regarder dans les PVs ?
On veut voir les conséquences de la maladie et les atteintes organiques autres.
Donc, penser à demander des tropos pour les NSTEMI type II
Regarder la créat pour les IRA
Peut demander un gaz avec des lactates, voir si acidose
Et demander aussi ions larges si diarrhées +++
C’est quoi la canadian C-Spine rule ?
La Canadian C-Spine Rule (ou règle canadienne pour le rachis cervical) est un outil clinique utilisé pour aider les professionnels de la santé à déterminer si un patient ayant subi un traumatisme cervical nécessite une imagerie (radiographie, tomodensitométrie) pour exclure une fracture ou une lésion grave du rachis cervical.
Objectif
Réduire les demandes d’imagerie inutile tout en maintenant un haut niveau de sécurité pour identifier les patients à risque de lésions cervicales graves.
Critères de la règle canadienne pour le rachis cervical
L’évaluation se fait en trois étapes successives :
- Facteurs de risque élevés (imagerie nécessaire si présent) :
Âge ≥ 65 ans.
Mécanisme dangereux de blessure (exemple : accident de voiture à haute vitesse, chute > 1 mètre, accident de vélo, etc.).
Paresthésie (fourmillements) dans les extrémités. - Facteurs de faible risque permettant une évaluation sûre de la mobilité :
Si aucun facteur de risque élevé n’est présent, vérifier la présence de facteurs de faible risque, tels que :
-Accident à faible impact (exemple : choc mineur à basse vitesse).
-Patient assis dans la salle d’urgence.
-Absence de douleur cervicale immédiate après l’accident.
-Absence de sensibilité douloureuse à la palpation de la ligne médiane cervicale.
-Patient ambulant après le traumatisme.
3. Capacité du patient à faire une rotation active de la tête :
Si le patient peut tourner sa tête de 45° vers la droite et la gauche sans douleur significative, l’imagerie n’est pas nécessaire.
Points clés :
Imagerie requise si un facteur de risque élevé est présent ou si aucun facteur de faible risque ne s’applique.
La règle ne s’applique qu’aux patients conscients et stables hémodynamiquement ayant un traumatisme cervical fermé.
Elle ne s’applique pas aux patients ayant une atteinte neurologique évidente, une maladie rachidienne préexistante, ou un polytraumatisme grave.
Épanchement péricardique post PAC, on pense à quoi ?
-Syndrome de Dressler (Péricardite pour PAC ou IM)
*dans ce cas, le pt. était ss coumadin: y a-t-il eu hémorragie dans le péricarde ?
Dosage bolus amiodarone pour FA de Novo rapide ?
150mg IV (300mg c’est en absence de pouls)
Suivi de perf à 35mg/hr
Pte. 76 ans luxation antéro-ing GH G. Management post réduction ?
-Pas de frx du col, mais légère fx de la grosse tubérosité. Immobilisation en attelle thoraco-brachial jour-nuitx 1 sem + 1 sem juste de jour. Physio précoce ensuite et consult ortho pour la fx d’ici 2 sem
-Si pt. plus jeune, immobilisation plus longue, mais dans ce cas-ci on veut éviter a frozen shoulder chez pte. âgée
* Ne pas oublier de regarder la Rx épaule post réduction pour vérifier le positionnement de l’articulation + si présence de fx*
27 mois. dyspnée, tachypnée + tirage S/C, IC, sus clav + BAN + hyperthermie à 38 rectale. Toux grasse. Tu penses à quoi ?
Dx1.
-Bronchospasme sur pneumonie vs IVRS
Patient 27 mois beonchospasme. Tx ?
Decadron 0.3 mg/kg x1 jour 1 et même dose jour 2
Ventolin 0.03cc/kg en nebul (q ? selon la sévérité)
Peut ajouter atrovent PRN
0.25 mg en nébul (0.5mg si >20kg)
Viser SAT au moins 95% éveillé et au moims 92% au sommeil
Questions payantes enfant bronchospasme ?
Atopie familiale
Allergies
Exposition tabac, tapis, animaux
Tx intox acetaminophène ?
N-Acétylcysteine
Pourquoi le bicarbonate peut traiter une hyperK ?
En résumé, le bicarbonate réduit la kaliémie en modifiant le pH sanguin et en favorisant le transfert de potassium dans les cellules et son élimination rénale
Pt. 43 ans ATCD de NSTEMI, questionné quoi ?
ATCD fam de DLP ?
Drogues ? Cocaïne ?
