Survol HTA (à approfondir éventuellement) Flashcards
Comment agit le Coversyl sur le système rénine-angiotensine ?
Il inhibe l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA), réduisant la production d’angiotensine II et la sécrétion d’aldostérone.
Pourquoi le périndopril peut-il provoquer une hyperkaliémie ?
Il réduit l’aldostérone, ce qui diminue l’excrétion rénale du potassium, augmentant ainsi son taux dans le sang.
Le périndopril entraîne-t-il une hyponatrémie ?
Oui, surtout s’il est associé à des diurétiques, en favorisant une perte accrue de sodium.
Pourquoi le périndopril peut-il augmenter la créatinine ?
Il dilate l’artériole efférente du glomérule rénal, diminuant la filtration et entraînant une légère augmentation de la créatinine.
À quelle fréquence faut-il doser les ions et la créatinine après initiation du coversyl ?
-Avant l’initiation.
-7-14 jours après introduction ou
augmentation de dose.
-1 mois si stable.
-Tous les 3 à 6 mois ensuite.
Quels patients sont à risque d’hyperkaliémie sous Coversyl ?
- Insuffisance rénale
- Diabétiques
- Patients sous diurétiques épargneurs de potassium (spironolactone, éplérénone)
- Association avec AINS
À partir de quel seuil faut-il réévaluer le traitement ?
- Créatinine ↑ de plus de 30% par rapport à la base.
- Kaliémie ≥ 5,5 mmol/L.
Pourquoi le périndopril est-il recommandé chez les patients diabétiques ou à risque ?
- Protection rénale : réduit la protéinurie et ralentit la néphropathie diabétique.
- Protection cardiovasculaire : diminue le risque d’AVC et d’infarctus.
- Contrôle de l’HTA : abaisse la pression artérielle efficacement.
- Possible prévention du diabète chez les patients à risque.
Comment le périndopril protège-t-il les reins chez un patient diabétique ?
Dilate l’artériole efférente → diminue la pression glomérulaire.
Réduit la protéinurie → ralentit la progression vers l’insuffisance rénale.
Améliore la filtration rénale → protection à long terme.
📌 Surveillance importante : créatinine et kaliémie !
Quelle est la définition de l’HTA ?
Pression artérielle (PA) ≥ 140/90 mmHg mesurée en consultation.
Quels sont les 3 principales méthodes de mesure de la PA ?
- Consultation (2e visite TA moy > ou = à 140/90 avec atteinte organe, 3e visit TA moy= >ou =160/100, visite 4-5 TA moy >ou = à 140/90). Visites espacées de 1 mois. ou urgence hypertensive > ou = 180/110 ou urgence hypertensive. Aussi, si à la 3e visite la BPM est >ou = à 160/100)
- MAPA (Holter tensionnel 24h)
- AMT (Automesure tensionnelle à domicile) (TAD)
Quand suspecter une HTA secondaire ?
-Début précoce (< 30 ans) ou tardif (> 60 ans)
-HTA sévère ou résistante (≥ 3 antihypertenseurs)
-Hypokaliémie inexpliquée
-Fluctuations tensionnelles importantes
-Signes associés (céphalées, sueurs, palpitations, etc.)
Citer les grandes catégories de causes d’HTA secondaire.
- Rénales : Maladies rénales chroniques, sténose de l’artère rénale
- Endocriniennes : Hyperaldostéronisme, phéochromocytome, Cushing, thyroïde
- Vasculaires : Coarctation de l’aorte, vascularites
- Iatrogènes/Toxiques : Médicaments (corticoïdes, AINS, pilule), drogues (cocaïne)
Quels sont les objectifs tensionnels selon les patients ?
HTA essentielle : < 140/90 mmHg
HTA + diabète : < 130/80 mmHg
HTA + insuffisance rénale (avec protéinurie significative) : < 130/80 mmHg
HTA + IRC (sans protéinurie significative): < 140/90
HTA sujet âgé (> 65 ans) : 130-139 / < 80 mmHg
Quelle est la première ligne de traitement de l’HTA ?
Mesures hygiéno-diététiques :
- Réduction du sel (< 5 g/j)
- Activité physique régulière
- Perte de poids si IMC > 25
- Arrêt du tabac et limitation de l’alcool
- Alimentation riche en fruits et légumes
