Rythme jonctionnel Flashcards
📝 Qu’est-ce qu’un rythme jonctionnel ?
➡️ Un rythme cardiaque provenant du nœud AV ou de la jonction AV au lieu du nœud sinusal.
📝 Quels sont les signes ECG d’un rythme jonctionnel ?
✅ Fréquence 40-60 bpm (accéléré : 60-100 bpm, tachy : >100 bpm)
✅ Onde P absente, rétrograde ou après le QRS
✅ QRS fin (<120 ms) sauf en cas de bloc de branche
Quelles sont les causes d’un rythme jonctionnel ?
🔹 Diminution de l’automatisme sinusal (bradycardie sinusale, maladie du sinus, infarctus)
🔹 Hypertonie vagale (réflexe vagal, médicaments : bêta-bloquants, digoxine)
🔹 Irritation du nœud AV (ischémie, intoxication digitalique, myocardite)
📝 Quelles sont les conséquences d’un rythme jonctionnel ?
⚠️ Bradycardie symptomatique (syncope, fatigue, hypotension)
⚠️ Tachycardie jonctionnelle possible (réentrée nodale, intoxication digitalique)
***Le nœud atrioventriculaire (nœud AV) a une activité de pacemaker intrinsèque d’environ 40 à 60 battements par minute (bpm).
Comparaison avec les autres foyers d’automatisme :
Nœud sinusal (SA) : 60 à 100 bpm (pacemaker dominant du cœur).
Nœud AV : 40 à 60 bpm (pacemaker de secours si le nœud sinusal est défaillant).
Fibres de Purkinje / ventricules : 20 à 40 bpm (pacemaker de dernier recours en cas de bloc AV complet).
En cas de bloc sino-auriculaire, le nœud AV peut prendre le relais, générant un rythme d’échappement jonctionnel à 40-60 bpm. Si le blocage est plus bas (ex. bloc AV complet), les ventricules peuvent prendre le relais avec un rythme encore plus lent.
📝 Comment traiter un rythme jonctionnel symptomatique ?
💊 Atropine si bradycardie symptomatique
⚡ Pacemaker si bradycardie persistante
🚫 Arrêt des médicaments bradycardisants
Syncope sur brady jonctionnel tu fais quoi ?
Ça se mérite un Pace !!!!
