Garde urgence IUCPQ Flashcards
Quels sont les antibiotiques de 2e intention utilisés en cas d’exacerbation aiguë de BPCO (EAMPOC) purulente, et quelles sont leurs posologies ?
✅ Réponse :
Les antibiotiques de 2e intention sont indiqués en cas d’échec au traitement initial ou si le patient a des facteurs de risque (ex. : FEV1 < 50 %, ≥2 exacerbations/an, colonisation bactérienne chronique).
Voici les options et leurs posologies :
Amoxicilline-clavulanate (Clvaulin) : 875/125 mg PO BID x 5-7 jours
Cefuroxime-axetil (Zinnat) : 500 mg PO BID x 5-7 jours
Lévofloxacine (Levaquin) : 500-750 mg PO DIE x 5 jours
Moxifloxacine (Avelox) : 400 mg PO DIE x 5 jours
⚠️ Adapter selon cultures si disponibles. Attention aux effets indésirables (surtout avec fluoroquinolones).
EDU quelle grosseure racine de l’aorte pour dissection aortique ?
> 4cm
pt. 39 ans DI LÉG migraine. Tx
Habituellement
Maxeran
Bolus 1L
AINS
lui on a donné
naproxen
Bolus 1L NS
Sumatriptan 6mg s/c
***💊 Sumatriptan – Posologie (Adulte)
✅ Indication :
Traitement aigu des migraines avec ou sans aura (non indiqué en prophylaxie).
🔹 Voie orale :
Dose : 50 à 100 mg PO au début de la crise
Peut être répétée après ≥2 heures si les symptômes réapparaissent
Dose max / 24 h : 200 mg
🔹 Voie sous-cutanée (SC) :
Dose : 6 mg SC en injection unique
Peut être répétée après ≥1 heure si nécessaire
Dose max / 24 h : 12 mg (soit 2 doses SC)
🔹 Voie intranasale :
Dose : 20 mg (1 spray dans 1 narine) dès les premiers signes
Peut être répétée après ≥2 heures
Dose max / 24 h : 40 mg
⚠️ Contre-indications importantes :
Cardiopathie ischémique ou AVC antérieur
Hypertension non contrôlée
Maladie vasospastique
Grossesse (à évaluer au cas par cas)
Q : Quelles sont les principales causes de bigéminisme sur un ECG ?
R :
Le bigéminisme peut être causé par :
1. Cardiopathies : infarctus, insuffisance cardiaque, valvulopathie, myocardite.
2. Troubles électrolytiques : hypokaliémie, hypomagnésémie.
3. Médicaments / substances : digitaliques, caféine, alcool, sympathomimétiques.
4. Facteurs autonomes : stress, anxiété, hyperthyroïdie.
5. Autres : apnée du sommeil, bradycardie, hypoxie.
Q : Quelles sont les principales causes de bigéminisme sur un ECG ?
R :
Le bigéminisme peut être causé par :
1. Cardiopathies : infarctus, insuffisance cardiaque, valvulopathie, myocardite.
2. Troubles électrolytiques : hypokaliémie, hypomagnésémie.
3. Médicaments / substances : digitaliques, caféine, alcool, sympathomimétiques.
4. Facteurs autonomes : stress, anxiété, hyperthyroïdie.
5. Autres : apnée du sommeil, bradycardie, hypoxie.
Flashcard 1
Q : Qu’est-ce que le bigéminisme ?
R : C’est un rythme cardiaque où chaque battement normal est suivi d’une extrasystole (souvent ventriculaire), formant un couple régulier
ashcard 2
Q : Comment reconnaître un bigéminisme ventriculaire à l’ECG ?
R : Alternance régulière d’un complexe QRS normal suivi d’un QRS large et prématuré, avec une onde T en direction opposée.
Flashcard 3
Q : Quelle est la différence entre un bigéminisme ventriculaire et supraventriculaire ?
R :
• Ventriculaire : QRS large, pas d’onde P visible avant l’extrasystole.
• Supraventriculaire : QRS fins ou peu modifiés, onde P prématurée parfois visible
Flashcard 4
Q : Quand s’inquiéter d’un bigéminisme ?
R :
• Symptômes présents (syncope, palpitations intenses)
• Cardiopathie sous-jacente connue
• Extrasystoles fréquentes (> 10% à l’Holter)
• Retentissement sur la fonction cardiaque
Flashcard 5
Q : Quelle est la prise en charge d’un bigéminisme bénin sans cardiopathie ?
R :
• Rassurer
• Éviter les stimulants (caféine, alcool)
• Corriger les désordres électrolytiques
• Suivi clinique +/- Holter
Flashcard 6
Q : Quels examens demander devant un bigéminisme fréquent ou symptomatique ?
R :
• ECG 12 dérivations
• Holter ECG 24-48 h
• Échocardiographie
• Ionogramme, TSH
• +/- IRM cardiaque si suspicion de myocardite ou cardiomyopathie
pte 86 ans dyspnée à l’effort. ASX par ailleurs, rds neg. atcd de tvp. Pense à quoi ?
EP !!!
EP massive !!!
Protocole heparine
pt.80 ans syncope au volant allur cardiaque ++ ! Quoi faire ?
arrêt conduite ad voit cardiologue
on investigue pour r/o EP
Petit précis cardio dit la durée arrêt conduite auto
Pt. 58 ans syncope sur Vo post prandial. GB 21. Chauffe pas, tu penses à quoi ?
Syncope vagale + prob
Démarginalisation des neutrophiles pour expliquer hausse GB
CAT:
On a bolus 1L
Bilan abdo
Contrôle FSC 2h post
Pt. 91 ans sa warfarine. chute accidentelle plaie +++ av-bras G + lég plaie visage G. Tu fais quoi ?
TDM tête c- normal, fait vu démarche lég anormale, mais connu
On a fait points +++ avec vicryl rapide 4-0 bras et 5-0 visage
ClSC changement de pansement
Analgésie
Suspendu warfarine 48h
