Perte de poids Flashcards
Quels sont les trois piliers fondamentaux de la perte de poids ?
- Réduction calorique (déficit de 500-1000 kcal/jour).
- Activité physique (150-300 min/semaine).
- Changements comportementaux (TCC, gestion des compulsions).
Quels examens biologiques peuvent être utiles avant de débuter un traitement pour la perte de poids ?
-Glycémie, HbA1c (diabète).
-TSH (hypothyroïdie).
-Bilan lipidique.
-Bilan hépatique (stéatose).
-Cortisol si suspicion de syndrome de Cushing.
Quelles sont les indications des traitements médicamenteux pour la perte de poids ?
-IMC ≥ 30 kg/m².
I-MC ≥ 27 kg/m² avec comorbidités (diabète, HTA, apnée du sommeil…).
Quel est le mécanisme d’action de l’Orlistat (Xenical) ?
Inhibe les lipases intestinales, réduisant l’absorption des graisses alimentaires d’environ 30 %.
Quels sont les effets secondaires de l’Orlistat ?
-Diarrhée graisseuse (stéatorrhée).
-Flatulences.
-Carences en vitamines liposolubles (A, D, E, K).
Quel est le mécanisme des agonistes GLP-1 (Liraglutide, Semaglutide) ?
-Augmentent la satiété.
-Ralentissent la vidange gastrique.
-Diminuent l’appétit.
Quels sont les principaux effets secondaires des agonistes GLP-1 ?
-Nausées, vomissements.
-Diarrhée.
-Pancréatite (rare).
Quelle est la principale différence entre Liraglutide (Saxenda) et Semaglutide (Wegovy) ?
-Liraglutide → Injection quotidienne.
-Semaglutide → Injection hebdomadaire.
Quel médicament agit sur le cerveau pour réduire l’appétit et les envies alimentaires ?
Naltrexone/Bupropion (Mysimba).
Quels sont les effets secondaires du Naltrexone/Bupropion ?
-Insomnie.
-Hypertension.
-Nausées.
Quels sont les médicaments les plus efficaces pour la perte de poids ?
- Semaglutide (Wegovy) → perte de 10-15 % du poids corporel en 1 an.
- Phentermine/Topiramate (Qsymia) → perte de 10-15 % aussi.
- Liraglutide (Saxenda) → perte de 5-10 %.
Quels médicaments pour la perte de poids sont contre-indiqués en cas d’hypertension non contrôlée ?
-Naltrexone/Bupropion (Mysimba).
-Phentermine/Topiramate (Qsymia)
***Effet du Bupropion et du Topiramate sur la Pression Artérielle (TA)
1️⃣ Bupropion (Mysimba : Bupropion/Naltrexone) et l’augmentation de la TA
📌 Mécanisme d’action :
Le bupropion est un inhibiteur de la recapture de la dopamine et de la noradrénaline (IRDN).
Il stimule le système nerveux sympathique, augmentant ainsi la libération de noradrénaline.
Cette activation entraîne une vasoconstriction et une augmentation de la fréquence cardiaque → hausse de la pression artérielle.
🔴 Effets observés :
Peut provoquer une élévation modérée de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque.
Contre-indiqué en cas d’HTA non contrôlée.
2️⃣ Topiramate (Qsymia : Phentermine/Topiramate) et la TA
📌 Mécanisme d’action :
Le topiramate seul ne semble pas augmenter la TA.
En association avec la phentermine, qui est un sympathomimétique, il peut stimuler le système nerveux autonome et provoquer une élévation de la TA.
Phentermine libère de la noradrénaline, entraînant une vasoconstriction et une augmentation du rythme cardiaque.
🔴 Effets observés :
Augmentation du risque d’hypertension artérielle et de tachycardie.
Contre-indiqué en cas d’HTA sévère ou de maladie cardiovasculaire.
Quels médicaments pour la perte de poids sont particulièrement recommandés en cas de diabète de type 2 ?
Liraglutide (Saxenda).
Semaglutide (Wegovy).
Quels sont les principaux traitements non médicamenteux après échec des médicaments pour la perte de poids ?
- Chirurgie bariatrique (IMC ≥ 40 kg/m² ou ≥ 35 kg/m² avec comorbidités).
- Ballon gastrique (solution temporaire).
