Zona Flashcards
Qu’est-ce que le zona ?
Le zona est une réactivation du virus varicelle-zona (VZV), qui reste latent dans les ganglions nerveux après une infection primaire de varicelle. Il provoque une éruption vésiculaire douloureuse limitée à un dermatome.
Quels sont les symptômes prodromiques du zona ?
- Douleur, brûlure, picotements ou démangeaisons localisés.
- Fatigue et parfois fièvre légère.
- Ces symptômes précèdent l’éruption de 1 à 5 jours.
Quelle est la présentation clinique typique de l’éruption cutanée du zona ?
Une éruption unilatérale limitée à un dermatome, avec des vésicules regroupées sur une base érythémateuse. Les vésicules évoluent en croûtes en 7 à 10 jours.
Quels examens complémentaires peuvent être faits pour confirmer un zona ?
- PCR ou culture virale sur prélèvement vésiculaire.
- Sérologie (rarement utilisée).
Quels antiviraux sont utilisés pour traiter le zona, et à quelle posologie ?
- Valaciclovir : 1 g, 3 fois par jour pendant 7 jours.
- Famciclovir : 500 mg, 3 fois par jour pendant 7 jours.
- Acyclovir : 800 mg, 5 fois par jour pendant 7 à 10 jours.
*** 1. Acyclovir
Mécanisme d’action : Inhibe directement la synthèse de l’ADN viral.
Indications :
Infections par le virus de l’herpès simplex (HSV-1 et HSV-2) : boutons de fièvre, herpès génital.
Varicelle et zona (virus varicelle-zona).
Formes disponibles : Oral, topique (crème/gel) et intraveineux (IV).
Fréquence de prise : Administration fréquente (2 à 5 fois par jour) en raison de sa courte demi-vie.
Avantages :
Efficace et bien étudié.
Coût faible grâce à sa disponibilité sous forme générique.
Inconvénients :
Nécessite plusieurs prises par jour, ce qui peut réduire l’adhésion au traitement.
***Valacyclovir
Mécanisme d’action : Pro-médicament de l’acyclovir. Une fois dans l’organisme, il est converti en acyclovir, ce qui prolonge sa demi-vie.
Indications :
Similaires à celles de l’acyclovir (herpès simplex, zona, prévention des récidives).
Traitement plus pratique pour les infections récurrentes et suppression préventive.
Formes disponibles : Orale uniquement.
Fréquence de prise : Moins fréquente (1 à 2 fois par jour).
Avantages :
Plus pratique grâce à sa posologie réduite.
Bonne tolérance.
Inconvénients :
Plus cher que l’acyclovir, bien que des versions génériques soient disponibles.
***Famciclovir
Mécanisme d’action : Pro-médicament du penciclovir, qui agit en inhibant la synthèse de l’ADN viral.
Indications :
Herpès simplex (notamment herpès génital).
Zona (virus varicelle-zona).
Utilisé parfois en alternative aux deux autres antiviraux.
Formes disponibles : Orale uniquement.
Fréquence de prise : Similaire à valacyclovir (1 à 3 fois par jour).
Avantages :
Bonne tolérance.
Posologie simple.
Inconvénients :
Plus coûteux dans certains contextes.
Moins utilisé que valacyclovir et acyclovir, ce qui limite les données comparatives.
**Résumé
Acyclovir : Bon marché, mais administration fréquente.
Valacyclovir : Plus pratique grâce à sa posologie réduite, souvent préféré pour les traitements prolongés ou préventifs.
Famciclovir : Alternative efficace, mais généralement plus coûteuse.
Le choix dépend du type d’infection, de la gravité, de la fréquence des récidives et des préférences du patient (ex. : coût, commodité).
Quels traitements symptomatiques sont utilisés pour le zona ?
- Douleur : paracétamol, AINS, opioïdes, ou gabapentinoïdes (gabapentine, prégabaline).
- Surinfection bactérienne : antibiotiques si nécessaire.
- Prurit : antihistaminiques.
Quelles sont les complications possibles du zona ?
- Névralgie post-zostérienne : douleur persistante >3 mois.
- Zona ophtalmique : risque de cécité.
- Surinfection bactérienne des lésions.
- Syndrome de Ramsay Hunt : atteinte du ganglion géniculé avec paralysie faciale et atteinte auriculaire.
Quelle est la différence entre les vaccins Zostavax et Shingrix ?
- Zostavax : vaccin vivant atténué, une dose unique, réservé aux personnes ≥50 ans sauf immunodéprimés.
- Shingrix : vaccin recombinant, deux doses (à 2-6 mois d’intervalle), recommandé y compris chez les immunodéprimés.
Quand doit-on commencer le traitement antiviral pour maximiser son efficacité ?
Le traitement antiviral est plus efficace lorsqu’il est débuté dans les 72 premières heures après l’apparition de l’éruption.
Quelles sont les principales mesures préventives du zona ?
- Vaccination (Zostavax ou Shingrix).
- Maintien d’une bonne immunité générale (alimentation, sommeil, activité physique).
- Éviter le contact avec des personnes vulnérables en cas de zona actif.
Qu’est-ce que le syndrome de Ramsay Hunt ?
C’est une complication du zona due à la réactivation du virus varicelle-zona (VZV) dans le ganglion géniculé du nerf facial, entraînant une paralysie faciale périphérique et une éruption vésiculaire autour de l’oreille.
Quels sont les principaux symptômes du syndrome de Ramsay Hunt ?
- Paralysie faciale périphérique (asymétrie, faiblesse du visage).
- Éruption vésiculaire dans ou autour de l’oreille, du conduit auditif externe ou sur la langue.
- Douleur auriculaire intense.
Quels symptômes peuvent être associés au syndrome de Ramsay Hunt ?
-Acouphènes.
-Hypoacousie (perte auditive).
-Vertiges.
-Dysgueusie (altération du goût sur les 2/3 antérieurs de la langue).
Quels sont les traitements du syndrome de Ramsay Hunt ?
-Antiviraux : valaciclovir ou acyclovir (dans les 72 heures).
-Corticostéroïdes : pour réduire l’inflammation.
-Protection oculaire : larmes artificielles, pansement occlusif en cas de paralysie.
-Analgésiques pour la douleur.
Quelles complications peuvent survenir avec le syndrome de Ramsay Hunt ?
-Paralysie faciale prolongée ou permanente.
-Perte auditive irréversible.
-Névralgie post-zostérienne.
