Patient agité Flashcards
Quand tu sais pas quoi donner, tu donnes quoi ?
Benzo
Doses de benzo?
Versed (midazolam):
-IM-IV
0.1mg:kg/ dose IM q15-20 min PRN
DURÉE D’action IM= 1-6h
Ativan:
0.1mg/kg/dose q20 min PRN
Durée: Ad 8h
anti psy 1ere generation
pas bonne idée chez pt demece corps Lew
Question : Quelle est la posologie orale habituelle de l’halopéridol pour un trouble psychotique ?
Réponse :
-Dose initiale : 1 à 5 mg, 2 à 3 fois par jour
-Dose d’entretien : 5 à 20 mg/j (jusqu’à 30-40 mg/j dans certains cas sévères)
Quelle est la dose IM de l’halopéridol pour une agitation aiguë ?
Réponse :
-2 à 10 mg IM, répétable toutes les 4 à 8 h si nécessaire
-Dose max : 18 mg/j
Pourquoi faut-il surveiller l’ECG avant d’administrer l’Haldol IV ?
Réponse :
Risque d’allongement du QT → peut provoquer des torsades de pointes
Quelle est la posologie habituelle de l’Haldol Décanoas (forme retard IM) en traitement d’entretien ?
Réponse :
-25 à 150 mg IM toutes les 4 semaines, ajustable selon la réponse clinique
Question : Quels sont les principaux effets secondaires à surveiller avec l’halopéridol ?
Réponse :
-Effets extrapyramidaux (dystonies, akathisie, parkinsonisme)
-Allongement du QT (risque de torsades de pointes)
-Syndrome malin des neuroleptiques (hyperthermie, rigidité, confusion)
-Sédation et hypotension orthostatique
***L’halopéridol (Haldol) est un neuroleptique de première génération (antipsychotique typique) qui agit principalement en antagonisant les récepteurs dopaminergiques D₂ dans le cerveau.
Mécanisme d’action :
Blocage des récepteurs D₂ dopaminergiques
Inhibe la transmission dopaminergique, notamment dans le système mésolimbique, ce qui réduit les symptômes psychotiques (hallucinations, délires).
En revanche, ce blocage peut entraîner des effets extrapyramidaux en perturbant les circuits moteurs nigro-striataux.
Autres effets sur les récepteurs :
Antagonisme des récepteurs α₁-adrénergiques → hypotension orthostatique
Antagonisme des récepteurs H1 histaminiques → sédation
Faible effet anticholinergique comparé aux neuroleptiques atypiques
Conséquences cliniques :
✅ Effet antipsychotique (réduction des hallucinations et délires)
✅ Action anti-agitation et anti-délirium
✅ Efficace dans le syndrome de Gilles de la Tourette (réduction des tics)
❌ Effets extrapyramidaux fréquents (akinésie, dystonie, dyskinésie tardive)
❌ Allongement du QT → risque de torsades de pointes
C’est un puissant neuroleptique, souvent utilisé en urgence pour l’agitation aiguë, mais avec un profil d’effets secondaires nécessitant une surveillance attentive.
