Aménorrhée secondaire Flashcards
Quand considère-t-on qu’on est en présence d’aménorrhée secondaire ?
-L’absence de règles pendant 3 mois en cas de cycles menstruels réguliers
-L’absence de règles pendant >ou= à 6 mois en cas de cycles menstruels irréguliers
Quelles sont différentes causes d’aménorrhée secondaire ?
-Prolactinome ou autres tumeurs
-Maladies inflammatoires/maladies infiltratives
-Irradiation crâniale/hypophyse
-Traumatisme crânien (atteinte hypophysaire/hypothalamus)
-Hypothyroïdie/hyperthyroïdie
-Hyperplasie congénitale des surrénales
-SOPK
-Insuffisance ovarienne précoce (moins de 40 ans)
-Ménopause précoce (> de 40 ans)
-Syndrome de Asherman
-Aménorrhée fonctionnelle (dx d’exclusion)
-Syndromes congénitaux
Quelles investigations lancer en cas d’aménorrhée secondaire ?
—>BHCG
–>FSH et estradiol
-FSH plus de 20: incapacité de l’ovaire à produire des oestrogènes tel insuffisance ovarienne précoce, faire un caryotype si moins de 30 ans
-FSH 5-20: stimulation insuffisante des ovaires par hypothalamus ou hypophyse
-FSH moins de 5: aucune stimulation des ovaires
—>TSH
—> DHEA-S (utilisée pour Diagnostiquer et suivre les troubles liés à la production d’androgènes par les glandes surrénales.
Identifier des pathologies comme le syndrome des ovaires polykystiques, l’hyperplasie congénitale des surrénales, ou les tumeurs surrénaliennes.)
–>Prolactinémie (plus de 100: faire imagerie dans un délai rapide)
—>Si aménorrhée + galactorrhée ou hyperprolactinémie = irm de la selle turcique
-Bromocriptine ou cabergoline seront donnés si prolactinome présent vs chx
—>Test au provera: 5 à 10 mg po x 10 jours puis saignement devrait survenir dans les 2 à 10 jours après la dernière dose
-Test + = anovulation tel SOPK
-Test -: le refaire en donnant oestrogènes au préalable et si + déficit en œstrogène présent, dosage de FSH indiquera l’origine de cette déficience
-Si test demeure (– )avec ostrogènes: asherman ou absence/destruction endomètre
Quel est le risque en cas d’anovulation chez pte. avec un test au provera + ? Quoi faire ?
Oestrogènes non opposés à la progestérone= prolifération de l’endomètre
Dans ce cas, donner un progestatif pour opposer
Si la patiente a un test au provera -, mais qu’il y a sgt. en répétant le test en donnant de l’oestrogène préalablement, quel est le risque pour cette pte ?
-Hypoestrogénisme, donc risque d’ostéoporose
-Poursuivre oestrogène ad âge de la ménopause
Quelles sont des causes d’aménorrhée fonctionnelle (Aménorrhée hypothalamique fonctionnelle) ?
-Perte de poids
-Troubles alimentaires (ex. anorexie)
-Exercices excessifs
-Stress
-Maladie sévère ou prolongée
La DHEA-S est un précurseur de quelles hormones ?
La DHEA-S est une forme sulfatée de la DHEA (déhydroépiandrostérone), un précurseur des hormones sexuelles, principalement testostérone et œstrogènes. Elle est produite par les glandes surrénales, ainsi que dans une moindre mesure par les gonades et le cerveau.
La DHEA-S peut fournir des informations aidant aux diagnostique de quelles maladies endocriniennes ?
Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) : La DHEA-S est souvent élevée chez les femmes souffrant de SOPK, une affection caractérisée par des déséquilibres hormonaux. L’augmentation de la DHEA-S dans ce contexte peut être liée à une hyperplasie surrénalienne bénigne ou une production excessive d’androgènes par les glandes surrénales, ce qui peut conduire à des symptômes tels que l’hirsutisme (pilosité excessive), l’acné et des troubles menstruels.
Hyperplasie congénitale des surrénales (HCS) : La HCS est une maladie génétique rare qui entraîne une production anormale d’androgènes par les glandes surrénales. Un dosage de DHEA-S élevé peut être utilisé pour aider à diagnostiquer cette condition, surtout chez les nourrissons ou les enfants.
Hyperandrogénie : Lorsque la production d’androgènes est excessivement élevée (comme cela peut être le cas dans le SOPK, les tumeurs surrénaliennes ou les tumeurs ovariennes), cela peut se traduire par des symptômes comme la perte de cheveux, la voix plus grave, l’hirsutisme et des irrégularités menstruelles. Le dosage de la DHEA-S peut aider à identifier la source de cette hyperandrogénie.
Insuffisance surrénalienne (maladie d’Addison) : Un faible taux de DHEA-S peut être observé dans les cas d’insuffisance surrénalienne, où les glandes surrénales ne produisent pas suffisamment d’hormones, y compris la DHEA-S. Le test peut être utilisé en complément d’autres analyses pour évaluer la fonction des glandes surrénales.
