Endocardite Flashcards
Quelle est la principale cause infectieuse de l’endocardite ?
→ Streptocoques, staphylocoques, entérocoques.
Quels sont les critères majeurs de Duke ?
→ Hémocultures positives
+ atteinte endocardique à l’échographie(végétation, abcès, nouvelle régurgitation valvulaire).
Quels sont les signes cutanés classiques de l’endocardite ?
-Lésions de Janeway: Macules érythmateuses indolores aux extrémités
-Nodules d’Osler: nodules douloureux des doigts et orteils.
-Hémorragies en flammèche: Ss-unguéales
-Taches de Roth : lésions hémorragiques rétiniennes
-Splénomégalie
Quels sont les critères mineurs de Duke ?
-Facteurs de risque (toxicomanie IV, valvulopathie, prothèse valvulaire…).
-Fièvre ≥ 38°C.
-Phénomènes vasculaires (emboles, anévrysmes mycotiques, hémorragies en flammèche, Janeway).
-Phénomènes immunologiques (nodules d’Osler, Roth, facteur rhumatoïde, glomérulonéphrite).
-Hémoculture positive non remplissant les critères majeurs.
Quels examens sont indispensables au diagnostic ?
→ Hémocultures (x3), Echographie cardiaque (ETT puis ETO si doute).
***Autres trouvailles bilans:
-Syndrome inflammatoire (CRP, VS élevés).
-Hyperleucocytose parfois.
-Anémie normocytaire.
-Facteur rhumatoïde positif dans certains cas.
-Fonction rénale (risque de glomérulonéphrite).
Quels sont les risques liés à l’endocardite ?
→ Embolies septiques, insuffisance cardiaque, abcès
Quel est le traitement standard d’une endocardite à streptocoques ?
Antibiothérapie IV prolongée (4-6 semaines), adaptée à l’agent en cause :
-Streptocoques : pénicilline G + gentamicine ou ceftriaxone.
-Staphylococcus aureus (MSSA) : oxacilline ou cloxacilline + gentamicine.
-SARM : vancomycine.
Entérocoques : ampicilline + gentamicine ou ampicilline + ceftriaxone.
Chirurgie cardiaque (si indications) :
-Insuffisance cardiaque réfractaire (rupture valvulaire…).
-Endocardite sur prothèse valvulaire.
-Abcès ou emboles récurrents malgré le traitement.
Quelles sont les indications chirurgicales de l’endocardite ?
→ Insuffisance cardiaque, abcès, endocardite sur prothèse, emboles récurrents.
Quel examen permet de mieux voir les végétations ?
→ Échographie transœsophagienne (ETO).
Quelle antibiothérapie en cas de SARM ?
→ Vancomycine IV
